拇外翻手术有传统截骨手术（含Chevron截骨术适轻中度拇外翻、Akin截骨术矫正近节趾骨外翻）和微创拇外翻手术；术前要做一般检查（评估全身状况等）和足部准备（清洁、X线检查等）；术后护理包括伤口和患肢护理，康复训练分早期、中期、后期；老年患者手术耐受性差、恢复慢，需控基础病、防并发症、谨慎康复训练；年轻患者对功能恢复要求高，康复要积极主动但防过度活动。
一、传统截骨手术
Chevron截骨术
适用情况：适用于轻、中度拇外翻，第一跖骨内翻角在15°-25°之间的患者。
步骤简述：首先在第一跖骨头内侧做切口，暴露跖骨头，然后进行Chevron形截骨，将跖骨头内侧的骨块向外推移，纠正拇外翻畸形，再用克氏针或钢板螺钉固定截骨部位。
Akin截骨术
适用情况：主要用于矫正近节趾骨的外翻畸形，适用于拇外翻合并近节趾骨外翻且跖骨内翻不严重的患者。
步骤简述：在近节趾骨基底内侧做切口，切除一块三角形骨块，然后将内侧骨片向外侧推移并固定，从而纠正近节趾骨的外翻。
二、微创拇外翻手术
步骤简述：通常采用微小切口，利用特殊的器械进行截骨和软组织松解。通过小切口插入器械，精准地对跖骨或趾骨进行截骨，减少了对周围组织的损伤，术后恢复相对传统手术较快。
手术前的准备
一般检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。对于老年患者，要特别关注心脑血管功能，如有相关基础疾病需提前进行控制和调整。女性患者要避开月经期。
足部准备：术前需要对足部进行清洁，如有足部皮肤感染等情况需要先进行治疗，待感染控制后再考虑手术。同时要进行足部的X线检查，明确拇外翻的畸形程度，包括第一跖骨内翻角、拇外翻角等指标，以便制定个性化的手术方案。
手术后的护理及康复
术后护理
伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。对于老年患者，由于皮肤愈合能力相对较弱，更要注意伤口的观察和护理，防止伤口感染。
患肢护理：术后将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。可以进行适当的足趾活动，促进血液循环，但要避免过早的下地负重活动。
康复训练
早期康复：术后1-2周内，可以进行足趾的屈伸活动，促进趾间关节的功能恢复。同时进行小腿肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。
中期康复：术后2-6周，可以逐渐增加活动量，在医生的指导下进行不负重的足部关节活动，如踝关节的屈伸、旋转等。可以使用辅助器具进行部分负重行走，但要注意行走的姿势和力量。
后期康复：术后6周以后，如果恢复良好，可以逐渐增加负重，进行步态训练，恢复正常的行走功能。一般需要3-6个月的时间才能基本恢复正常的足部功能，在康复过程中要根据患者的恢复情况逐步调整训练强度和方式，对于老年患者和有基础疾病的患者，康复训练要更加循序渐进，避免过度活动导致损伤。
不同人群手术的特点及注意事项
老年患者
特点：老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，手术耐受性相对较差，术后恢复可能较慢。
注意事项：术前要充分评估和控制基础疾病，确保各项指标在手术安全范围内。术后要密切观察生命体征和伤口恢复情况，加强基础护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。康复训练要更加谨慎，根据患者的身体状况逐步进行，避免因康复训练不当导致不良后果。
年轻患者
特点：年轻患者身体状况相对较好，对术后功能恢复的要求较高。
注意事项：除了按照常规进行术前准备和术后护理外，在康复训练方面要更加积极主动，尽早进行功能锻炼，以达到更好的足部功能恢复，满足日常生活和工作的需求。但也要注意避免过度活动导致手术部位的损伤和复发。
