糖尿病酮症酸中毒有症状和体征表现。症状上有代谢性酸中毒相关的呼吸改变、意识状态变化，脱水相关的口渴、尿量减少、皮肤弹性减退，胃肠道相关的恶心、呕吐、腹痛；体征上皮肤黏膜干燥、弹性差、面色改变，呼吸有烂苹果味，心率增快，血压早期正常或稍低、随脱水加重逐渐下降甚至休克。
一、症状表现
1.代谢性酸中毒相关表现
呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是由于血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，纠正酸中毒。在儿童糖尿病酮症酸中毒患者中，这种呼吸改变可能更为明显，因为儿童的呼吸调节系统相对敏感，深大呼吸有助于缓解体内的酸中毒状态。
意识状态变化：轻症患者可能仅有头晕、乏力等表现；随着病情进展，中重度患者可出现意识障碍，如嗜睡、烦躁、昏迷等。对于不同年龄的患者，意识改变的表现有所差异。婴幼儿可能表现为精神萎靡、反应差；学龄儿童可能出现注意力不集中、定向力障碍等。这是因为酸中毒影响了中枢神经系统的正常功能，导致神经细胞的代谢和功能紊乱。
2.脱水相关表现
口渴：患者会感到明显的口渴，这是由于体内失水，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢所致。无论是儿童还是成人糖尿病酮症酸中毒患者，都会出现口渴的症状，而且往往比较明显，患者会频繁饮水。
尿量减少：早期患者尿量可能减少，因为机体为了保水，肾脏重吸收水分增加。随着脱水加重，尿量进一步减少，严重时可出现无尿。对于儿童患者，尿量减少可能更容易被家长发现，因为儿童的排尿相对频繁，尿量的变化比较容易察觉。脱水还会导致皮肤弹性减退，比如用手指按压患者的皮肤，松开后皮肤回缩缓慢。
3.胃肠道相关表现
恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，这是因为酸中毒刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。儿童患者在糖尿病酮症酸中毒时，胃肠道症状可能更为突出，可能频繁呕吐，甚至影响进食。呕吐严重时可导致电解质紊乱，进一步加重病情。
腹痛：部分患者可出现腹痛，腹痛程度不一，有时类似急腹症的表现。但糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛与外科急腹症不同，其腹痛没有明显的腹膜刺激征。腹痛的发生机制可能与酸中毒引起的胃肠道平滑肌痉挛、自主神经功能紊乱等有关。
二、体征表现
1.皮肤黏膜
干燥：患者皮肤干燥，弹性差，这是脱水的典型体征。在儿童患者中，由于儿童的皮肤相对娇嫩，脱水时皮肤干燥的表现更为明显。例如，婴儿的前囟可能出现凹陷，这也是脱水的重要体征之一，因为婴儿的前囟未闭，脱水时颅内压力降低，前囟会凹陷。
面色改变：严重脱水时，患者面色可呈现潮红或苍白。潮红可能与酸中毒导致的外周血管扩张有关；苍白则可能是由于脱水引起循环血量减少，导致面色苍白。
2.呼吸气味：患者呼出的气体可有烂苹果味，这是因为体内酮体增多，酮体经呼吸排出，产生特殊的气味。烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒比较特征性的体征之一，无论是成人还是儿童患者，都可能出现这种特殊的呼吸气味，但在儿童中，由于其对气味的敏感度以及病情发展的特点，医生可能会更关注这种特殊气味的出现。
3.心率与血压
心率增快：患者心率通常会增快，这是机体对脱水和酸中毒的一种代偿反应，通过增快心率来维持血液循环。在儿童患者中，由于心脏功能相对较弱，心率增快可能更为明显，需要密切监测心率变化，因为过快的心率可能会加重心脏负担，导致心功能不全等并发症。
血压变化：早期患者血压可正常或稍低，随着脱水加重，血压逐渐下降。当出现休克时，血压明显降低，收缩压可低于90mmHg（成人）或相应年龄组的正常血压下限。儿童患者的血压正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄来判断血压是否正常，低血压在儿童糖尿病酮症酸中毒中可能提示病情较为严重，需要及时纠正。
