肌筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息姿势调整、物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药,注意不同人群差异)、运动疗法(拉伸训练、力量训练,根据不同人群调整)、中医治疗(针灸、推拿按摩,根据不同人群调整操作)。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于不同年龄、性别的患者,都需要保证充足的休息,避免过度劳累。例如长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时就应起身活动5-10分钟,调整姿势,保持脊柱的正常生理曲度,减少肌肉的持续紧张。对于儿童,要避免长时间保持不良的坐姿或站姿,如弯腰驼背等,鼓励正确的坐立行走姿势,这有助于减轻背部等部位肌筋膜炎相关肌肉的压力。
生活方式方面,要避免久站、久坐等不利于肌肉放松的行为。有病史的患者更要注意,如本身有腰椎间盘突出病史的患者,更需严格注意姿势,防止肌筋膜炎复发或加重。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。对于各年龄段的患者均可采用,一般用40-50℃的热毛巾或热水袋热敷患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于儿童,要注意温度不宜过高,防止烫伤,可选择温度稍低且柔软的热敷物品;对于有皮肤破损、感觉障碍等情况的患者需谨慎使用热敷。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善肌肉的血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。不同年龄和身体状况的患者需根据耐受情况调整照射参数,如老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意观察皮肤反应,避免过热损伤。
超声波治疗:通过超声波的机械效应和热效应等,促进组织的修复。治疗时需由专业人员操作,根据患者的具体病情和身体状况设定合适的参数,如频率、强度等。儿童一般不首先采用超声波治疗,除非有专业医生评估后认为必要。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。非甾体抗炎药可以缓解肌筋膜炎引起的疼痛和炎症,但对于儿童要特别谨慎,一般不推荐低龄儿童使用,需在医生严格评估后,权衡利弊使用;对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时要密切关注胃肠道反应,可能需要同时采取保护胃肠道的措施。
三、运动疗法
1.拉伸训练
针对不同部位的肌筋膜炎进行相应的肌肉拉伸。例如颈部肌筋膜炎患者可以进行颈部的左右侧屈、前屈后伸等拉伸动作,每次每个动作保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄的患者拉伸幅度和频率要适当调整,儿童拉伸幅度不宜过大,以其能耐受为准;老年人则要缓慢进行拉伸,避免因动作过猛导致肌肉损伤。
对于有病史的患者,如曾经有过肌肉拉伤病史的患者,在进行拉伸训练前要先咨询医生,根据自身恢复情况逐步开展拉伸运动。
2.力量训练
适度的力量训练可以增强肌肉力量,维持肌肉的稳定性。例如腰部肌筋膜炎患者可以进行平板支撑等训练,但要注意强度和时间。对于成年人,平板支撑每次可保持30-60秒,每天可进行3-4组;儿童可进行一些简单的如靠墙静蹲(适合大年龄儿童)等低强度力量训练,但时间要短。有心血管疾病等病史的患者进行力量训练时要谨慎,需在医生指导下进行,避免因力量训练导致心血管负担加重等不良后果。
四、中医治疗
1.针灸
通过针刺特定穴位来调节经络气血,缓解肌筋膜炎症状。不同年龄、性别的患者针刺的穴位和手法可能有所不同。儿童针灸时要选择较细的针具,手法要轻柔;对于有晕针史等特殊情况的患者要提前告知医生。有出血倾向等病史的患者要谨慎使用针灸治疗。
2.推拿按摩
专业的推拿按摩可以放松肌肉,改善局部血液循环。但推拿按摩的力度、手法等要根据患者的具体情况调整。老年人肌肉相对松弛,推拿力度可稍轻;儿童要避免过度用力的推拿。对于有脊柱病变、骨折病史等情况的患者,需由专业医生评估后再决定是否适合推拿按摩,防止造成损伤。



