尿蛋白高需先明确病因，如原发性或继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病等，不同病因治疗方案不同；生活方式上要注意饮食（限制蛋白、低盐）、休息与运动；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自注意事项，儿童要考虑生理特点等，老年要谨慎选药等，妊娠期要保障母婴安全监测相关指标。
一、明确尿蛋白高的病因诊断
尿蛋白高首先要明确病因，常见病因包括原发性肾小球疾病（如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等）、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）、肾小管间质疾病等。需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、自身抗体检测、肾脏病理活检等明确具体病因。不同病因导致的尿蛋白高治疗方案有所差异。
（一）原发性肾小球疾病相关尿蛋白高
1.慢性肾小球肾炎：对于轻度尿蛋白升高的患者，需注意休息，避免劳累、感染等加重因素，控制血压（血压一般应控制在130/80mmHg以下），可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，如贝那普利等。对于病情较重、尿蛋白较高的患者，可能需要根据肾脏病理类型等情况使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，但具体药物及方案需由肾科医生根据患者具体病情制定。
2.肾病综合征：大量蛋白尿是肾病综合征的重要特征，治疗上同样可选用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，同时根据病理类型选择糖皮质激素治疗，部分病理类型还需联合免疫抑制剂，如微小病变型肾病常对糖皮质激素敏感，膜性肾病可能需要联合烷化剂等治疗。
（二）继发性肾小球疾病相关尿蛋白高
1.糖尿病肾病：首先要严格控制血糖，包括饮食控制、运动以及合理使用降糖药物（如胰岛素等）。同时控制血压，同样选用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，若患者出现肾功能不全，要注意药物的肾毒性及剂量调整。对于晚期糖尿病肾病患者，可能需要肾脏替代治疗等综合措施。
2.狼疮性肾炎：需根据狼疮的活动情况进行治疗，一般采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，同时要监测病情变化调整治疗方案，尿蛋白的控制情况也作为病情活动及治疗效果的重要评估指标。
二、生活方式干预
1.饮食方面：限制蛋白质摄入，根据肾功能情况合理安排蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。同时要注意低盐饮食，每日盐摄入量一般不超过6g，有水肿及高血压的患者更要严格限制盐的摄入，避免加重水肿和血压升高。
2.休息与运动：注意休息，避免过度劳累，但也并非绝对卧床，可进行适量的有氧运动，如散步等，以不感到疲劳为宜，有助于提高身体抵抗力，但要避免剧烈运动。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童尿蛋白高需要特别注意，首先要明确病因，儿童常见的原发性肾小球疾病如紫癜性肾炎（多有过敏性紫癜病史）等。在治疗上，儿童使用药物需考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，糖皮质激素的使用要权衡利弊，免疫抑制剂的选择也要考虑儿童的耐受性等。同时要加强护理，关注儿童的生长发育情况，定期监测尿蛋白、肾功能等指标。
2.老年患者：老年尿蛋白高患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑老年患者的肝肾功能减退情况，药物的选择要更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如，使用ACEI/ARB类药物时要密切监测肾功能和血钾，因为老年患者肾功能减退及电解质紊乱的风险相对较高。同时要关注老年患者的营养状况，由于可能存在食欲减退等情况，要保证合理的营养摄入以维持身体机能。
3.妊娠期女性：妊娠期出现尿蛋白高需要警惕妊娠期高血压疾病等情况。要密切监测血压、尿蛋白及肾功能等指标，治疗上要在保障母婴安全的前提下进行，一般会根据病情选择对胎儿影响较小的药物控制血压、减少尿蛋白等，同时要加强孕期监测，观察母婴的情况变化。
