糖尿病肾病早期会出现多种表现，包括尿量变化（如夜尿量增多）、水肿表现（如眼睑、脚踝轻度水肿）、尿液泡沫增多（因尿中蛋白质致泡沫细腻不易消散）、血压变化（部分患者轻度升高）以及肾功能相关指标变化（eGFR轻度下降、尿白蛋白排泄率处于正常高值或微量白蛋白尿阶段），且这些表现受年龄、性别、生活方式、糖尿病病史及血糖控制情况等因素影响。
一、尿量变化
1.早期可能出现的情况：糖尿病肾病早期部分患者可能出现尿量异常，比如夜尿量增多。正常情况下，夜间排尿量一般较少，若糖尿病肾病早期肾脏浓缩功能开始出现减退，就可能导致夜尿次数增多、夜尿量增加。这是因为肾脏在调节尿液浓缩稀释功能方面受到影响，而年龄因素可能会影响肾脏的生理功能，随着年龄增长，肾脏本身的结构和功能会有一定退变，糖尿病患者若年龄较大，更容易在早期出现这种尿量变化；对于女性而言，在一些特殊生理阶段可能对肾脏功能影响不明显，但糖尿病病程较长后也会逐渐出现；生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，可能使尿量异常情况更早出现；有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，会加速肾脏病变进展，进而影响尿量。
二、水肿表现
1.早期水肿特点：糖尿病肾病早期水肿多不明显，可能仅表现为眼睑、脚踝等部位轻度水肿。早晨起床后眼睑轻度浮肿较为常见，这是因为夜间平卧时，体液分布相对集中于眼部周围，肾脏对水钠代谢调节出现轻微异常，导致水分在组织间隙潴留；脚踝部位水肿在长时间站立或行走后较为明显，由于重力作用，水分更容易在下肢低垂部位积聚。年龄较大的糖尿病患者，由于身体机能衰退，肾脏调节水钠平衡能力下降，更易出现水肿；女性患者在妊娠等特殊时期可能因激素变化对肾脏有一定影响，但糖尿病肾病早期水肿与性别关系相对不突出；不良生活方式如长期久坐，会影响下肢血液循环和肾脏的血液回流，加重水肿倾向；糖尿病病史较长且血糖控制不理想的患者，肾脏病变进展快，水肿出现的可能性及程度相对更明显。
三、尿液泡沫增多
1.泡沫尿的原因及早期表现：糖尿病肾病早期由于尿中出现蛋白质，尿液表面张力改变，会导致尿液泡沫增多，且这些泡沫较细腻，不易消散。这是因为肾脏滤过功能受损，原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。不同年龄的糖尿病患者，随着病程进展，肾脏损伤积累到一定程度都会出现这种情况；性别因素对尿液泡沫增多本身影响不大，但女性若合并尿路感染等其他情况也可能出现泡沫尿，需注意鉴别；生活方式中，大量高蛋白饮食会加重肾脏负担，可能促使尿液中蛋白质漏出增多，增加泡沫尿出现的几率；糖尿病患者若血糖控制差，会加速肾小球硬化等病变，使泡沫尿更早出现且可能更明显。
四、血压变化
1.早期血压变化情况：部分糖尿病肾病早期患者会出现血压轻度升高。这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得血压调节失衡。年龄较大的糖尿病患者，本身血管弹性等有改变，更容易在糖尿病肾病早期出现血压波动升高；女性在更年期等阶段，由于激素变化可能对血压有一定影响，但糖尿病肾病导致的血压升高与性别关系不是最主要的决定因素；不良生活方式如高盐饮食会进一步升高血压，加重肾脏病变与血压升高的相互影响；糖尿病病史较长、血糖控制不佳的患者，肾脏病变导致的肾性高血压更易早期出现。
五、肾功能相关指标变化
1.肾小球滤过率（eGFR）：糖尿病肾病早期eGFR可能出现轻度下降，但仍在正常范围的低限附近。通过检测血液中的相关标志物及计算，可以得到eGFR值，它能反映肾脏的滤过功能。不同年龄的糖尿病患者，肾脏基础功能不同，年龄越大，eGFR下降的可能性相对越高；女性在正常生理情况下，eGFR与男性有一定差异，但糖尿病肾病早期eGFR变化主要与肾脏病变相关；生活方式中，健康的生活方式如适量运动等有助于维持eGFR在相对较好水平，而不良生活方式会加速eGFR下降；糖尿病病史长短是影响eGFR的重要因素，病史越长，肾脏损伤越重，eGFR越易下降。
2.尿白蛋白排泄率：早期尿白蛋白排泄率处于正常高值或微量白蛋白尿阶段，即尿白蛋白排泄率在20-200mg/24h之间。这是糖尿病肾病早期较为特异的指标变化，通过24小时尿白蛋白定量检测等方法可以发现。年龄因素会影响肾脏对白蛋白的排泄调节，年龄较大的糖尿病患者更易出现微量白蛋白尿；女性在妊娠等特殊时期可能干扰尿白蛋白排泄率的检测结果，需注意排除其他因素影响；生活方式中，高血糖、高血压、高血脂等不良代谢状态会促使尿白蛋白排泄率升高，所以健康生活方式对控制尿白蛋白排泄率很重要；糖尿病患者若血糖控制不佳，会加速尿白蛋白排泄率的升高，进入糖尿病肾病早期更明显的阶段。
