牙龈出血常见局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤，全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病等，出现牙龈出血应及时就医检查针对病因治疗，日常要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、调整生活方式。
一、牙龈出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：
口腔卫生不良时，菌斑会不断在牙齿表面堆积，逐渐矿化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易引起出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况。不同年龄段的人群都可能受到影响，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也会出现菌斑、牙石堆积进而导致牙龈出血；成年人由于生活节奏等原因，若不注意口腔清洁，也易发生此类情况。
2.牙龈炎：
主要是牙龈组织的炎症，多由菌斑微生物引起。牙龈表现为颜色鲜红、质地松软、容易出血，刷牙或咬硬物时易出血。青少年由于青春期激素水平变化等因素，更容易患青春期牙龈炎，此时牙龈出血情况可能相对更为明显；妊娠期女性由于体内激素变化，也易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血症状。
3.牙周炎：
是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时，除了牙龈出血，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患病风险可能增加。一些有吸烟习惯的人，吸烟会加重牙周炎的炎症反应，导致牙龈出血更易发生且不易控制。
4.不良修复体：
不合适的假牙、牙套等修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。例如，假牙边缘不贴合，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈出血。不同年龄安装假牙的人群都可能遇到，老年人安装假牙后如果没有定期检查和调整，就容易出现这种情况。
5.外伤：
刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞等都可能导致牙龈外伤出血。儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔，造成牙龈外伤出血；成年人在进食过程中如果有食物嵌塞未及时清理，也可能损伤牙龈引起出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈自发性出血，且出血不易止住。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会出现牙龈出血症状，同时还可能伴有贫血、发热等其他表现。不同年龄的人群都可能患血液系统疾病导致牙龈出血，儿童患白血病等血液疾病相对少见，但也有报道；成年人是血液系统疾病的常见发病人群。
2.内分泌紊乱：
妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出现牙龈出血。妊娠期女性在孕期各个阶段都可能出现牙龈出血，糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不理想，都可能并发口腔问题导致牙龈出血。
3.其他全身疾病：
如肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血功能，导致牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能引起牙龈出血。肝硬化患者多有长期的肝脏病史，脾功能亢进可能是肝硬化导致的并发症之一；老年人如果患有多种慢性疾病，长期服用药物，就需要关注药物对牙龈出血的影响。
二、牙龈出血的应对及预防措施
（一）及时就医检查
当出现牙龈出血时，应及时到口腔科就诊，进行口腔检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确出血的原因。对于儿童，家长应关注孩子牙龈出血情况，及时带孩子就医，排查可能的全身或局部原因；对于老年人，由于可能合并多种慢性疾病，更要重视牙龈出血，及时检查以确定病因。
（二）针对病因治疗
如果是口腔局部因素引起的牙龈出血，如菌斑、牙石堆积导致的，需要进行洗牙等牙周治疗；牙龈炎患者需要进行抗炎治疗；牙周炎患者则需要进行系统的牙周治疗。如果是全身因素引起的牙龈出血，如血液系统疾病、内分泌紊乱等，需要针对相应的全身疾病进行治疗。例如，血液系统疾病导致的牙龈出血需要血液科医生进行相应治疗；糖尿病患者需要控制血糖水平来改善牙龈出血情况。
（三）日常预防措施
1.保持良好口腔卫生：
每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷。儿童在家长帮助下养成良好刷牙习惯，从幼儿时期就开始培养；成年人要坚持每天早晚刷牙。同时，使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。
2.定期口腔检查：
每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙，及时发现和处理口腔问题。儿童建议每半年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿、牙龈问题等；成年人也应定期进行口腔检查，尤其是有口腔疾病高危因素的人群，如吸烟、患有糖尿病等。
3.调整生活方式：
戒烟限酒，吸烟会加重口腔疾病的炎症，限酒有助于维持机体正常的生理功能和口腔健康。对于妊娠期女性，要注意保持良好的口腔卫生和营养状况，以减少妊娠期牙龈炎的发生风险。
