腰椎增生的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有康复锻炼（一般人群可进行五点支撑法等，特殊人群需注意）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷等，不同人群有不同注意事项）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛，儿童、老人有不同注意事项）和营养神经药物（神经受压时使用，孕妇哺乳期需咨询医生）；手术治疗适用于严重神经压迫经保守治疗无效等情况，有减压手术等方式，会根据患者具体情况选择手术方式。
一、非药物治疗方法
（一）康复锻炼
1.针对一般人群：适用于大多数腰椎增生患者，通过特定的腰部运动来增强腰部肌肉力量、改善腰椎关节活动度。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次重复10-15次，每天2-3组。此类锻炼需长期坚持，一般每周进行3-5次，每次持续20-30分钟，能在一定程度上缓解腰椎增生带来的不适，减轻疼痛等症状，改善腰椎功能，且不受年龄、性别的过多限制，只要身体状况允许均可进行。
2.特殊人群需注意：对于老年人，由于可能存在骨质疏松等情况，锻炼时要避免过度剧烈的动作。比如不宜进行过于快速、幅度过大的弯腰、扭转等动作，可选择相对温和的散步、老年广播体操中的腰部相关动作等，运动强度和时间要根据自身身体耐受情况调整，以避免因运动不当导致腰椎损伤加重。对于女性孕期或产后的特殊情况，孕期要在医生指导下进行简单轻柔的腰部放松活动，产后需等身体恢复到一定程度后再逐步开展康复锻炼，避免对腰椎造成不良影响。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
适用于大部分腰椎增生患者，通过牵引装置对腰椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。一般牵引重量根据患者体重等因素调整，通常初始重量较轻，如5-10公斤，然后逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。对于年轻、身体状况较好的患者可能耐受度较高，而对于年老体弱、有严重心肺疾病等患者则需谨慎评估，因为牵引可能会引起不适甚至加重病情。
2.按摩推拿：
专业的按摩推拿师进行操作时，可缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。但对于腰椎增生伴有严重椎间盘突出、椎管狭窄等情况的患者需谨慎，避免不当的推拿导致神经损伤等严重后果。一般人群每周可进行1-2次按摩推拿，每次时间约30-60分钟。对于儿童，由于腰椎结构与成人不同，且儿童腰椎增生相对少见，一般不采用按摩推拿治疗腰椎增生；对于孕妇，腹部及腰部按摩需格外谨慎，避免刺激子宫等引起不良后果。
3.热敷：
利用热传导作用，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。适用于大多数腰椎增生患者，不受年龄限制，但对于糖尿病患者需注意热敷温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感，容易造成烫伤。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.适用情况：主要用于缓解腰椎增生引起的疼痛症状。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，对于大多数成年患者有一定的止痛效果，但对于儿童，由于其肝肾功能发育不完善，一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗腰椎增生相关疼痛；对于老年人，要注意药物可能带来的胃肠道不良反应等，需在医生指导下谨慎使用，且要密切关注是否有消化道出血等并发症的发生。
（二）营养神经药物
1.适用情况：当腰椎增生压迫神经根出现神经症状时，可使用营养神经药物，如甲钴胺等。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，维持神经纤维的正常功能。对于有神经受压表现的患者，如出现下肢麻木等症状时可考虑使用，但药物的使用需在医生评估后进行，对于孕妇和哺乳期女性，使用前也需咨询医生，权衡利弊。
三、手术治疗
（一）手术指征
1.严重情况：当腰椎增生导致严重的神经压迫，出现进行性下肢无力、大小便失禁等严重症状时，经保守治疗无效则考虑手术治疗。例如患者出现明显的下肢肌力下降，无法正常行走，或者出现马尾神经综合征表现等情况。对于年轻患者，如果病情严重影响生活质量，也可考虑手术；而对于老年患者，身体状况较差，合并多种基础疾病时，手术风险相对较高，需谨慎评估手术获益与风险比。
（二）手术方式选择
1.减压手术：通过去除增生的骨质、突出的椎间盘等组织，解除对神经的压迫。手术方式有传统的开放性手术和微创减压手术等。微创减压手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生技术要求较高。对于不同年龄的患者，会根据其具体病情、身体状况等选择合适的手术方式，如年轻患者身体耐受较好可考虑更具创伤性但减压更彻底的手术，老年患者则可能优先选择微创等相对温和的手术方式。
