筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗。一般治疗有急性期休息、缓解期适度运动及多种物理治疗;药物治疗用非甾体抗炎药和局部外用药物;中医治疗包括针灸和推拿;手术治疗适用于保守治疗无效且病情严重者,术后需规范康复。不同年龄人群在各治疗方式中需注意相应事项。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
急性期:筋膜炎急性期应注意休息,避免过度劳累和受伤部位的剧烈活动,让肌肉和筋膜得到充分的放松,以减轻炎症反应和疼痛。例如长时间站立、久坐或进行重体力劳动等可能会加重筋膜炎症状,此时需要适当减少这类活动。
缓解期:在症状缓解期可进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强肌肉力量,改善局部血液循环,维持筋膜的良好状态,但要注意运动强度和时间,避免过度运动再次损伤。不同年龄阶段的人群运动方式和强度需有所调整,儿童和青少年处于生长发育阶段,运动要以适度、趣味性为主;老年人则要选择更温和的运动方式,如慢走等,避免关节和筋膜过度负荷。对于有特定病史的人群,如患有心血管疾病的患者,运动前需咨询医生,确保运动安全。
2.物理治疗
热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻筋膜炎引起的疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度以皮肤感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄的人群热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤较为娇嫩,热敷温度不宜过高,时间也不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意避免烫伤。
冷敷:在筋膜炎急性发作期,局部可能会出现肿胀、疼痛明显的情况,此时可进行冷敷,冷敷能够减轻局部炎症反应和肿胀。使用冰袋或冷毛巾冷敷,每次冷敷10-15分钟,间隔一段时间后可再次冷敷。但要注意,冷敷时间不宜过长,以免引起局部冻伤。
按摩:专业人员进行的按摩可以放松紧张的肌肉和筋膜,改善局部组织的代谢。按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重损伤。对于不同年龄和身体状况的人群,按摩的手法和力度需相应调整,如儿童骨骼、肌肉等发育尚未完全,按摩力度要轻柔;老年人若有骨质疏松等情况,按摩力度也需谨慎控制。
红外线照射:红外线照射能够深入组织内部,促进炎症吸收,缓解疼痛。通过红外线的热效应,改善局部血液循环,加速新陈代谢。照射时要注意距离和时间,一般距离皮肤20-30厘米,每次照射15-20分钟。不同人群在照射时需根据自身皮肤状况和耐受程度调整,如皮肤敏感者要注意观察皮肤反应,避免出现灼伤等情况。
超声波治疗:超声波可以促进组织的修复和再生,对筋膜炎有一定的治疗作用。超声波的能量能够深入组织,改善局部血液循环和营养供应,减轻炎症。治疗过程中患者可能会有轻微的温热感,治疗时间和强度需根据病情由专业医生进行调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥作用。但不同年龄人群使用需注意,儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为利大于弊;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,需密切关注身体状况,必要时可同时采取保护胃肠道的措施。
2.局部外用药物
双氯芬酸二乙胺乳胶剂:局部外用可以减轻局部炎症反应,缓解疼痛。药物通过皮肤渗透作用于筋膜部位,直接发挥抗炎止痛效果。使用时将适量药物涂抹于疼痛部位,轻轻按摩至吸收,一天可使用数次。对于皮肤敏感的人群,使用前需先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏等不良反应。
三、中医治疗
1.针灸治疗
针灸通过刺激特定的穴位,调节经络气血,达到通络止痛、消炎的作用。对于筋膜炎,可选取局部相关穴位以及远端的一些调节气血的穴位进行针刺。不同年龄的患者在针灸时的耐受性和穴位选择可能有所不同,儿童针灸时要选择较为安全、耐受性较好的穴位,且进针手法要轻柔;老年人由于身体机能下降,穴位的敏感度和耐受性也有变化,针灸时需由经验丰富的医生操作。
2.推拿治疗
中医推拿可以调整肌肉、筋膜的状态,改善局部气血运行。推拿手法包括揉、按、推、拿等,通过手法作用于筋膜炎病变部位,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。推拿时要由专业的中医推拿医师进行操作,根据患者的具体病情和身体状况制定合适的推拿方案。如对于体质较弱的老年人,推拿力度要适中,避免过度刺激导致身体不适。
四、手术治疗
1.适用情况
对于经过长时间保守治疗无效,且病情严重影响日常生活和工作的筋膜炎患者,可考虑手术治疗。例如局部有明显的筋膜挛缩、结节形成,保守治疗无法缓解症状时,手术可能是一种选择。但手术治疗有一定的风险和并发症,如感染、出血等,需要严格掌握手术适应证。
2.术后康复
手术后患者需要进行规范的康复治疗,包括伤口护理、逐步的功能锻炼等。康复锻炼要遵循循序渐进的原则,从简单的活动开始,逐渐增加活动量和强度,以促进手术部位的恢复和功能的重建。不同年龄的患者术后康复的进度和方式有所不同,儿童术后康复要注重在保证安全的前提下进行适度的功能锻炼,促进身体正常发育;老年人术后康复则要更加关注身体的耐受性,避免康复过度导致再次损伤。



