踝扭伤急性期需休息制动可用辅助器具、24-48小时内冷敷（儿童注意防冻伤）、弹性绷带加压包扎（儿童调整力度）、抬高患肢促回流；恢复期进行关节活动度（儿童在指导下循序渐进）和肌力训练（儿童选合适强度）；及时就医评估治疗，医生据情况治疗；注意避免过早负重，关注恢复情况定期复查调整方案。
一、急性期处理
1.休息与制动
踝扭伤后应立即停止活动，避免受伤的踝关节继续负重，防止损伤进一步加重。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要严格限制其受伤肢体的活动，防止因不配合导致损伤加重。不同年龄的患者在休息制动时的具体要求有所不同，儿童可能需要家长更多的监督和引导来确保休息制动的执行。
可以使用拐杖等辅助器具来帮助减轻受伤踝关节的负担，尤其是对于年龄较大、活动量较大的患者。
2.冷敷
在踝扭伤后的24-48小时内，应进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可使用毛巾等将冰袋与皮肤隔开。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，冷敷时间需要更短，且要密切观察皮肤状况。
冷敷的原理是基于物理降温，通过降低局部组织的温度，减缓血液循环速度，从而减轻炎症反应和肿胀程度。有研究表明，早期冷敷能够有效降低踝扭伤后的肿胀程度和疼痛评分。
二、加压包扎
1.弹性绷带包扎
使用弹性绷带对受伤的踝关节进行加压包扎，能够进一步减少局部肿胀。包扎时要注意从远端向近端进行，保证松紧适度，既可以起到加压作用，又不会影响血液循环。对于不同年龄和体型的患者，弹性绷带的包扎力度和方法可能需要适当调整。儿童患者由于肢体相对较细，包扎时要选择合适宽度和弹性的绷带，并注意包扎的松紧度，以不影响远端肢体的血液循环为宜。
加压包扎的作用机制是通过外力压迫，限制组织间隙的液体渗出，从而减轻肿胀。研究显示，正确的加压包扎可以显著降低踝扭伤后的肿胀程度，促进恢复。
三、抬高患肢
1.体位要求
将受伤的踝关节抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是白天还是休息时，都应尽量保持患肢抬高的姿势。对于儿童患者，家长可以帮助其将受伤的下肢垫高，比如在脚下垫枕头等。不同年龄的患者在抬高患肢时的舒适度可能不同，需要根据实际情况进行调整。
抬高患肢促进回流的原理是利用重力作用，使血液和淋巴液更容易回流至心脏，从而减轻受伤部位的水肿。有临床观察发现，抬高患肢能够有效地缓解踝扭伤后的肿胀症状。
四、恢复期康复训练
1.关节活动度训练
在踝扭伤后的恢复期，当肿胀和疼痛有所缓解时，开始进行关节活动度训练。包括踝关节的屈伸、内翻和外翻等动作。对于儿童患者，康复训练需要在家长或专业康复人员的指导下进行，从较小的活动范围开始，逐渐增加活动度。不同年龄的患者恢复速度不同，所以关节活动度训练的进度也应有所差异。成人患者可以逐渐加大关节活动的幅度和强度，而儿童患者则要循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。
关节活动度训练有助于恢复踝关节的正常功能，防止关节僵硬。相关研究表明，定期进行关节活动度训练能够有效改善踝扭伤患者的关节活动范围，提高功能恢复效果。
2.肌力训练
当关节活动度有所恢复后，进行肌力训练。可以通过踮脚尖、勾脚尖等动作来锻炼踝关节周围的肌肉力量。对于不同年龄的患者，肌力训练的强度和方式需要调整。儿童患者由于肌肉力量相对较弱，训练时要选择合适的强度，以患者能够承受且不加重损伤为原则。随着患者年龄的增长和恢复情况，逐渐增加肌力训练的难度和强度，比如使用弹力带进行抗阻训练等。
加强踝关节周围肌肉力量可以增强踝关节的稳定性，预防再次扭伤。有研究显示，进行有效的肌力训练能够显著提高踝扭伤患者的踝关节稳定性，降低再次受伤的风险。
五、就医评估与治疗
1.及时就医
如果踝扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显、无法负重行走或者出现畸形等情况，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排影像学检查，如X线等，以排除骨折等严重情况。不同年龄的患者在就医时的表现可能有所不同，儿童患者可能难以准确描述疼痛等症状，需要家长密切观察其行为表现来判断是否需要及时就医。
及时就医能够确保对踝扭伤的准确评估和恰当治疗，避免延误病情。例如，如果存在骨折等情况，及时诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
2.专业治疗
医生会根据具体情况进行相应的治疗。如果只是单纯的软组织损伤，可能会给予进一步的康复指导等。如果有骨折等情况，则会采取相应的骨折治疗措施。对于不同年龄和损伤程度的患者，治疗方案会有所不同。儿童患者的骨折治疗需要更加谨慎，要考虑到儿童的生长发育特点等因素。
六、注意事项
1.避免过早负重
在踝扭伤后的恢复期间，要避免过早让受伤的踝关节负重。即使肿胀和疼痛有所缓解，也需要经过一定时间的康复训练，确保踝关节的稳定性和功能恢复到一定程度后再逐渐增加负重。不同年龄的患者过早负重的风险不同，儿童患者由于骨骼和肌肉发育尚未完全成熟，过早负重更容易影响恢复甚至导致二次损伤。
过早负重可能会导致损伤加重，影响恢复进程。研究表明，过早负重会延长踝扭伤的恢复时间，增加并发症的发生风险。
2.关注恢复情况
密切关注踝扭伤后的恢复情况，定期进行复查。根据恢复情况调整康复训练的方案。对于不同年龄的患者，恢复情况的观察重点可能有所不同。儿童患者的恢复速度和表现可能与成人不同，需要更加细致地观察其踝关节的活动、肿胀等情况。
及时调整康复方案能够更好地促进患者的恢复，确保达到良好的预后效果。如果在恢复过程中出现异常情况，如疼痛加剧、肿胀不消退等，应及时就医调整治疗和康复计划。
