高脂血症性胰腺炎的治疗原则包括调整饮食、药物治疗、血浆置换、手术治疗、长期随访管理等。
1.调整饮食
急性期需完全禁食以减少胰腺分泌,症状缓解后采用低脂流质饮食,逐步过渡至每日脂肪摄入量控制在20克以下,长期推荐地中海饮食模式,限制精制糖和饱和脂肪酸,增加ω-3脂肪酸摄入。
2.药物治疗
急性期可以遵医嘱使用胰岛素等控制血糖和甘油三酯;非诺贝特等贝特类药物调节血脂,疼痛剧烈时可以使用盐酸哌替啶等药物镇痛。
3.血浆置换
当血甘油三酯超过11.3mmol/L时需紧急行血浆置换,通过体外循环清除乳糜微粒,每次置换可降低50-70%血脂水平,通常需连续进行2-3次,治疗期间需密切监测电解质平衡及凝血功能。
4.手术治疗
出现胰腺坏死合并感染时需行坏死组织清除术,经皮穿刺引流或腹腔镜清创为主要术式,胆源性胰腺炎需同期处理胆道病变,术后需放置多腔引流管持续冲洗,并发症包括胰瘘和腹腔出血。
5.长期随访管理
出院后每月监测血脂和胰腺功能,维持甘油三酯低于5.6mmol/L,遗传性高脂血症患者需进行家族筛查,建议配备血脂快速检测仪,建立包含内分泌科、消化科的多学科随访体系。



