陈旧性肛裂保守治疗半月未愈，通常需要采取调整饮食结构、加强温水坐浴、优化药物方案、尝试生物反馈治疗、评估手术必要性等措施来应对。
1、调整饮食结构
增加膳食纤维摄入是关键，每日需保证25-30克膳食纤维，可通过西蓝花、燕麦、火龙果等食物实现。同时每日饮水超过1500毫升，避免食用辣椒、油炸食品等刺激性食物，防止加重肠道负担。
2、加强温水坐浴
每日进行2-3次温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。坐浴后需用柔软毛巾轻拭肛门，保持局部干燥清洁，避免使用粗糙厕纸反复摩擦。
3、优化药物方案
在医生指导下调整用药，可联合使用硝酸甘油软膏松弛括约肌、地尔硫卓软膏改善局部循环，配合乳果糖口服溶液软化大便。若疼痛剧烈可短期使用双氯芬酸钠栓，但需严格掌握用药周期。
4、尝试生物反馈治疗
适用于伴有盆底肌功能紊乱的患者，通过专业仪器训练控制肛门括约肌收缩与放松。需在医疗机构完成10-15次规范治疗，可有效降低肛门静息压，促进创面愈合。
5、评估手术必要性
若保守治疗6-8周仍无改善，或出现肛门狭窄、出血量增加等情况，需及时转诊评估手术指征。手术方式包括肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术，术后需保持伤口清洁并定期换药。
陈旧性肛裂长期未愈可能引发哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，若保守治疗2个月仍无好转，或出现持续出血、剧烈疼痛等症状，建议立即前往肛肠专科就诊，避免延误病情。
