老年血管性痴呆治疗包括药物治疗如用胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂，控制基础疾病如管理高血压、糖尿病、血脂异常，进行康复训练包括认知、语言、肢体功能训练，生活方式调整包括饮食、运动、心理支持，特殊人群需注意老年患者身体机能下降及个体情况调整方案家人要多陪伴照顾。
一、药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐可改善老年血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，多项临床研究表明其能在一定程度上延缓病情进展，通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱含量发挥作用。
2.NMDA受体拮抗剂：美金刚对于中重度血管性痴呆有一定疗效，能调节谷氨酸活性，减轻兴奋性毒性损伤，改善患者的认知、行为等症状。
二、控制基础疾病
1.高血压管理：老年患者若合并高血压，需将血压控制在合理范围，多项研究显示，将血压控制在收缩压130mmHg以下、舒张压80mmHg以下（需根据患者具体情况调整），可降低血管性痴呆复发及病情进展风险，因为高血压会加重脑血管损伤，进一步影响脑功能。
2.糖尿病管理：合并糖尿病的老年血管性痴呆患者要严格控制血糖，使糖化血红蛋白尽量控制在7%以下（可根据患者个体差异调整），高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，加重脑部缺血缺氧，不利于痴呆病情控制。
3.血脂异常管理：对于血脂异常患者，需调节血脂水平，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下（高危患者可更低），他汀类药物等调脂药物可稳定斑块，减少脑血管事件发生，从而对血管性痴呆的治疗产生积极影响。
三、康复训练
1.认知训练：针对患者的认知障碍进行训练，包括记忆力训练、注意力训练、计算力训练等。例如通过让患者回忆近期发生的事情进行记忆力训练，利用数字或图形进行注意力和计算力训练，长期坚持认知训练有助于维持和改善患者的认知功能。
2.语言训练：对于存在语言障碍的患者，进行语言训练，如词汇学习、语句表达、阅读理解等训练，帮助患者恢复语言功能，提高沟通能力，这对患者的日常生活和社会交往有重要意义。
3.肢体功能训练：若患者伴有肢体运动障碍，进行肢体功能训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进肢体功能恢复，提高患者的生活自理能力。
四、生活方式调整
1.饮食：给予富含维生素、膳食纤维的饮食，如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，保证营养均衡，研究表明，健康的饮食结构有助于维持脑血管健康，对血管性痴呆的防治有积极作用。
2.运动：鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动可以促进血液循环，改善脑供血，增强体质，对痴呆患者的身心健康有益。
3.心理支持：家人和医护人员要给予老年患者足够的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，营造良好的家庭和社会支持环境，因为不良情绪可能会加重患者的痴呆症状。
特殊人群提示
老年患者身体机能下降，在治疗过程中需特别注意药物的不良反应，密切监测肝肾功能等指标。同时，要根据患者的个体情况调整治疗方案，如对于合并多种基础疾病的患者，要综合考虑药物之间的相互作用。在康复训练过程中，要注意运动强度和方式的选择，避免过度劳累或受伤。家人要给予更多的陪伴和照顾，确保患者能够积极配合治疗和康复训练，提高生活质量。
