梅毒由梅毒螺旋体引起,分三期,传播途径有性接触、母婴等,实验室检查有螺旋体镜检和血清学,治疗用青霉素;艾滋病由HIV引起,传播途径包括性接触、血液、母婴,潜伏期后有不同阶段表现,实验室检查有抗体、核酸等检测,治疗用HAART;孕妇、儿童感染梅毒或艾滋病情况特殊,需规范处理。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致人体免疫功能缺陷。
传播途径方面
梅毒传播途径主要有性接触传播,这是最主要的传播途径,在感染梅毒的早期,传染性最强;母婴传播,患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿;少数可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。
艾滋病传播途径包括性接触传播,包括同性和异性性接触;血液传播,如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器、移植被HIV污染的器官等;母婴传播,感染HIV的母亲可在妊娠、分娩和哺乳过程中将HIV传给婴儿。
临床表现方面
梅毒分为三期,一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个无痛性溃疡,边界清楚,触之有软骨样硬度,多见于外生殖器部位;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,还可有发热、头痛、关节痛等全身症状;三期梅毒可累及心血管、神经系统等多个系统,出现主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症。
艾滋病潜伏期可长达数年,在急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等;进入艾滋病期后,患者免疫功能严重缺陷,出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,临床表现多样且复杂,因机会性感染的病原体不同而有不同表现。
实验室检查方面
梅毒实验室检查主要有梅毒螺旋体暗视野显微镜检查,可直接观察到梅毒螺旋体;血清学检查,包括非梅毒螺旋体抗原血清试验(如快速血浆反应素环状卡片试验RPR)和梅毒螺旋体抗原血清试验(如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA)等,非梅毒螺旋体抗原血清试验常用于筛查和疗效观察,梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高,常用于确诊。
艾滋病实验室检查主要有HIV抗体检测,是诊断艾滋病的常用初筛方法;HIV核酸检测,可早期诊断HIV感染,检测病毒载量对于评估病情、指导治疗等有重要意义;CD4+T淋巴细胞计数,可反映患者免疫状态,有助于判断疾病进展和确定治疗时机。
治疗方面
梅毒治疗首选青霉素,早期梅毒经过规范治疗可治愈,晚期梅毒虽能通过治疗缓解症状,但组织损害难以完全修复。
艾滋病目前虽不能治愈,但高效抗反转录病毒治疗(HAART)可抑制HIV复制,重建或改善免疫功能,减少机会性感染和肿瘤的发生,提高患者生活质量,延长生存期。
特殊人群情况
孕妇感染梅毒时,如不及时治疗,极易传给胎儿导致先天性梅毒,影响胎儿生长发育,可引起流产、死胎或新生儿梅毒,所以孕妇需规范筛查梅毒,一旦确诊及时规范治疗。孕妇感染艾滋病时,也极易通过母婴传播将病毒传给胎儿,需在医生指导下进行母婴阻断治疗,包括抗病毒药物使用等措施来降低母婴传播风险。儿童感染梅毒多为母婴传播所致,会影响儿童生长发育,出现特殊的临床表现,需早期诊断并规范治疗;儿童感染艾滋病多为母婴传播,进入艾滋病期后免疫功能严重受损,易发生各种机会性感染,生长发育也会受到明显影响,需在专科医生指导下进行规范的抗病毒等综合治疗。



