子宫内膜炎与子宫内膜癌的核心区别在于前者是子宫内膜的炎症性病变，后者是恶性肿瘤性病变，两者在病因、症状、诊断及治疗上存在本质差异。
1. 疾病本质与核心病因不同
1.1 子宫内膜炎属于感染性炎症，主要由病原体上行感染子宫内膜引发，常见致病菌包括厌氧菌（如消化链球菌）、需氧菌（如大肠杆菌）等，多与宫腔操作（人工流产、分娩后）、经期卫生不良、宫内节育器放置等因素相关。临床研究显示，约30%的子宫内膜炎患者可检测到衣原体或淋病奈瑟菌感染。
1.2 子宫内膜癌是子宫内膜细胞异常增殖恶变形成的恶性肿瘤，其发生与雌激素长期刺激、遗传易感性、肥胖、糖尿病等多因素相关。流行病学研究表明，肥胖女性（BMI≥30kg/m2）发生子宫内膜癌的风险是非肥胖者的2-3倍，50岁以上女性风险随年龄增长显著上升，约20%患者存在林奇综合征等遗传性错配修复基因缺陷。
2. 临床表现存在显著差异
2.1 子宫内膜炎典型症状为急性炎症表现：下腹部持续性疼痛，伴发热（体温多≥38℃），妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，阴道分泌物呈脓性或血性、有臭味，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高，CRP、PCT等炎症指标常显著升高。部分患者可出现月经周期紊乱，经期延长或经量增多。
2.2 子宫内膜癌早期症状隐匿，中晚期典型表现为异常阴道出血：绝经后出血是最常见症状（占比70%），围绝经期女性可表现为经期延长、经量增多或不规则出血；阴道排液多为浆液性或血性分泌物，合并感染时可有恶臭；晚期可因肿瘤侵犯周围组织出现下腹疼痛。部分早期患者无明显症状，需通过妇科超声筛查发现子宫内膜增厚（厚度≥5mm）。
3. 诊断方法与关键指标不同
3.1 子宫内膜炎诊断需结合症状、体征及实验室检查：妇科超声可见子宫内膜增厚、回声不均；血常规及炎症标志物（CRP、PCT）升高；诊断性刮宫或宫腔镜检查取内膜组织病理，镜下可见大量中性粒细胞浸润、腺体充血水肿，分泌物培养可明确致病菌。
3.2 子宫内膜癌诊断依赖病理确诊：经阴道超声发现子宫内膜异常增厚（尤其≥10mm）或回声异常时，需行宫腔镜或诊断性刮宫，病理检查显示腺体异型增生或癌细胞浸润是金标准；影像学检查（MRI）可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况；肿瘤标志物CA125在晚期患者中可能升高。
4. 治疗原则与手段不同
4.1 子宫内膜炎以抗感染治疗为主：根据分泌物培养及药敏结果选择抗生素，如头孢类联合甲硝唑覆盖厌氧菌，疗程通常10-14天；高热患者需补液、对症退热，避免宫腔操作至炎症控制；慢性炎症患者需长期随访，预防输卵管粘连或不孕。
4.2 子宫内膜癌以手术治疗为核心：Ⅰ期患者行全子宫+双侧附件切除术，必要时淋巴结清扫；中晚期患者需术后辅助放疗、化疗或激素治疗（如孕激素）；早期年轻患者可保留生育功能，通过孕激素治疗+严密监测。
5. 预后特点及长期影响不同
5.1 子宫内膜炎规范治疗后预后良好，多数患者2周内炎症消退，若延误治疗可发展为慢性盆腔痛、子宫内膜异位症或不孕，研究显示约15%慢性子宫内膜炎患者存在生育障碍。
5.2 子宫内膜癌预后与分期密切相关：Ⅰ期5年生存率＞85%，Ⅱ期约70%，Ⅲ期40%-50%，Ⅳ期＜20%；低分化腺癌、浆液性癌等特殊类型预后较差；绝经后出血女性经病理确诊后需长期随访，监测复发风险。
特殊人群提示：育龄女性若出现发热伴下腹疼痛、异常分泌物，需警惕子宫内膜炎，及时就诊；围绝经期及老年女性出现阴道出血，应尽早排查子宫内膜癌，建议每年妇科超声筛查（尤其合并肥胖、糖尿病者）；子宫内膜炎患者治疗期间需避免性生活，直至炎症指标恢复正常。
