查妇科疾病需通过基础检查项目初步评估生殖系统健康，常见检查包括妇科内诊、白带常规、宫颈TCT+HPV联合筛查、妇科超声等，结合症状选择针对性检查可有效识别炎症、肿瘤等病变。
一、基础检查项目
1. 妇科内诊：通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈形态，排查炎症、畸形或赘生物，检查前无需特殊准备，检查时需放松身体，暴露外阴后医生可观察阴道黏膜色泽、分泌物性状及宫颈外观，触诊可评估子宫位置、大小及压痛情况。
2. 白带常规：检测阴道清洁度（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、pH值（正常≤4.5，＞4.5提示菌群失衡）、病原体（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞），检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，结果异常需结合临床症状判断是否需进一步药物治疗。
3. 宫颈TCT+HPV联合筛查：TCT通过液基薄层细胞学检查识别宫颈细胞形态异常（如癌前病变），HPV检测高危型病毒（16/18型等）感染，两者联合可将宫颈癌漏诊率降低至5%以下，21-29岁女性建议每3年一次TCT检查，30岁以上首选每5年一次TCT+HPV联合筛查，HPV高危阳性者建议12个月内复查。
4. 妇科超声：经阴道超声（更清晰）或腹部超声（无性生活者适用），可评估子宫大小、内膜厚度（正常月经周期中随激素波动，增殖期4-6mm，分泌期7-14mm）、卵巢形态（排除囊肿、肿瘤）及盆腔积液情况，检查前需根据检查方式准备：经阴道超声无需憋尿，经腹部超声需膀胱充盈至有尿意。
二、针对性检查项目
1. 月经异常：月经周期＞35天或＜21天、经期延长＞7天或经量过多（＞80ml/周期），需在月经第2-4天采血查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），排除多囊卵巢综合征（高雄激素、LH/FSH＞2.5）、高泌乳素血症，必要时加做甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、盆腔超声观察卵巢多囊样改变，若怀疑器质性病变（如黏膜下肌瘤）可选择宫腔镜检查。
2. 阴道异常出血：育龄期女性需结合性生活史，检查HCG排除妊娠相关问题（如宫外孕），围绝经期女性（45-55岁）伴不规则出血需重点监测子宫内膜厚度（＞5mm建议宫腔镜+诊刮），同时排查宫颈病变（TCT/HPV）。
3. 盆腔疼痛：持续性下腹痛或性交痛需查血常规（白细胞＞10×10^9/L提示炎症）、阴道分泌物培养（支原体、衣原体），怀疑卵巢囊肿者需动态监测超声（3个月内直径增大＞2cm需警惕恶性），子宫内膜异位症患者可检测CA125（卵巢癌相关抗原）及抗子宫内膜抗体。
三、特殊人群检查要点
1. 青春期女性（10-19岁）：月经初潮后2年内月经周期不规律属生理现象，若出现初潮后＞6个月无规律、痛经加重或经量过多（如每次需用＞20片卫生巾），需检查基础代谢率（排除甲亢）、性激素六项（FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能异常），同时妇科超声排除处女膜闭锁等畸形。
2. 妊娠期女性：首次产检（孕6-8周）需行经阴道超声确认宫内妊娠、胚胎发育情况，孕11-13周查NT（胎儿颈后透明层厚度）及血清学筛查（唐氏综合征风险评估），孕24-28周行糖尿病筛查（OGTT试验），哺乳期女性月经复潮前可能出现无排卵性出血，需检查基础体温（排卵后高温相持续＞14天提示黄体功能正常）。
3. 老年女性（＞65岁）：绝经后阴道出血需立即检查子宫内膜厚度（经阴道超声＜5mm为安全阈值），卵巢超声发现实性肿块（直径＞5cm）需行肿瘤标志物CA125、CEA联合检测，同时排查雌激素替代治疗相关内膜病变（建议每年监测内膜厚度）。
四、检查注意事项
检查前需告知医生既往病史（如人工流产史、盆腔炎史）及用药情况（如避孕药、抗凝药），阴道出血期间建议优先做超声检查（避免污染），检查后若出现阴道出血增多、发热或腹痛加重，需及时复诊。HPV感染后多数可通过自身免疫力清除（90%在2年内转阴），定期筛查比盲目用药更重要，检查结果异常者需遵循临床医生建议规范复查，避免过度焦虑影响后续诊疗。
