死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘因素如胎盘早剥、功能不全，母体因素如患严重全身性疾病、感染、不良生活方式，脐带因素如脐带脱垂、绕颈过紧致胎儿血循环受阻或缺氧等。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所上升，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等，会影响胎儿的生理功能和生存能力，从而导致死胎。超声等产前检查手段可以发现大部分明显的胎儿结构畸形，但仍有一些微小的畸形可能在产前检查中难以被发现，进而引发死胎。这种情况在有家族遗传病史、孕期接触过致畸因素（如某些药物、化学物质等）的孕妇中风险相对较高。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿供血供氧中断，引起胎儿窘迫甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会发生痉挛，导致胎盘早剥的风险增加。这种情况多发生在妊娠中晚期，孕妇可能会出现阴道流血、腹痛等症状，需要及时处理。
2.胎盘功能不全：胎盘功能不全可导致胎儿得不到充足的营养和氧气供应，影响胎儿的生长发育，最终导致死胎。胎盘功能不全的原因包括胎盘梗死、胎盘老化等。随着孕周的增加，胎盘的功能会逐渐发生变化，胎盘老化会使胎盘的物质交换能力下降。孕妇患有妊娠合并症，如糖尿病、慢性肾炎等，也会影响胎盘功能，导致胎儿生长受限甚至死胎。
三、母体因素
1.孕妇患有严重的全身性疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，不仅会影响孕妇的重要脏器功能，还会导致胎盘血管痉挛，胎盘血流减少，胎儿供血不足，从而引发死胎。研究显示，重度妊娠期高血压疾病孕妇死胎的发生率明显高于正常孕妇。
心血管疾病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等，孕妇的心功能不全时，无法为胎儿提供足够的血液循环，导致胎儿缺氧，增加死胎的风险。患有心血管疾病的孕妇在孕期需要密切监测心功能，因为心功能的恶化可能会迅速影响胎儿的状况。
糖尿病：孕妇患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，导致巨大儿，同时还会引起胎儿宫内缺氧、酸中毒等，增加死胎的发生率。尤其是孕前就患有糖尿病或孕期血糖控制不理想的孕妇，需要严格控制血糖以降低死胎风险。
2.孕妇感染：孕妇感染某些病原体，如细菌、病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可能会造成胎儿多器官损害，引发死胎。孕期感染的发生与孕妇的生活环境、个人卫生习惯等有关，如接触感染源的机会较多、孕期抵抗力相对下降等情况都可能增加感染的风险。
3.孕妇不良生活方式
吸烟和酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，同时烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育，增加死胎、早产、低出生体重儿等的发生风险。孕妇酗酒会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和发育，导致胎儿酒精综合征等，增加死胎的可能性。
滥用药物：孕妇在孕期滥用某些药物，如抗肿瘤药物、某些抗生素等，这些药物可能会对胎儿的发育产生毒性作用，导致胎儿畸形、发育受限甚至死胎。因此，孕妇在孕期用药必须在医生的指导下进行，避免自行滥用药物。
四、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血循环受阻，导致胎儿急性缺氧，若不及时处理，可迅速导致胎儿死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接、胎膜早破等情况时，孕妇在孕期应注意定期产检，及时发现胎位异常等情况并采取相应措施。
2.脐带绕颈：脐带绕颈在孕期较为常见，大多数情况下脐带绕颈对胎儿的影响不大，但如果脐带绕颈过紧，会导致脐带血流受阻，胎儿缺氧，严重时可引起死胎。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿过小、羊水过多等因素有关。孕妇在孕期通过胎动计数等自我监测方法可以初步了解胎儿的状况，如果发现胎动异常，应及时就医进行检查。
