妇科疾病是女性生殖系统（包括阴道、子宫、卵巢、输卵管等）结构或功能异常导致的疾病统称，常见类型包括炎症性、肿瘤性、内分泌紊乱性及结构异常性疾病，不同类型疾病可引起分泌物异常、疼痛、月经紊乱、不孕等症状及健康风险，需结合年龄、生活方式、病史等因素综合干预。
一、妇科炎症性疾病引起的问题
1. 常见类型及病因：包括外阴炎（病原体感染、物理化学刺激）、阴道炎（滴虫/霉菌/细菌性感染，性生活传播或卫生习惯不良）、宫颈炎（病原体感染上行或分娩/手术损伤）、盆腔炎（上生殖道感染，多由宫颈炎蔓延）。其中，细菌性阴道炎与过度清洁阴道破坏菌群平衡相关；霉菌性阴道炎在免疫力低下、长期使用广谱抗生素人群中高发。
2. 典型症状及影响：外阴炎表现为外阴瘙痒、红肿；阴道炎伴随白带性状改变（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）；宫颈炎可致阴道出血、性交疼痛；盆腔炎引发下腹痛、发热、月经异常，长期炎症可能导致输卵管阻塞，增加不孕风险。
3. 特殊人群影响：青春期女性因激素水平波动易患霉菌性阴道炎；育龄女性性生活活跃者感染风险高，性伴侣未同时治疗易复发；孕妇因免疫力降低易加重阴道炎，需警惕上行感染引发羊膜炎或早产。
二、妇科肿瘤性疾病引起的问题
1. 常见类型及病因：包括宫颈癌（高危型HPV持续感染）、子宫内膜癌（雌激素长期刺激）、卵巢癌（遗传因素、BRCA基因突变、激素替代治疗）、子宫肌瘤（雌激素敏感型，30~50岁女性高发）。其中，HPV16/18型感染与宫颈癌发病密切相关，约70%宫颈癌由其引起。
2. 典型症状及影响：宫颈癌早期多无症状，进展期出现接触性出血、阴道排液；子宫内膜癌表现为异常阴道出血（尤其是围绝经期）；卵巢癌早期隐匿，晚期可出现腹胀、腹水、体重下降；子宫肌瘤可能导致经量增多、贫血、不孕。
3. 年龄及风险因素：宫颈癌好发于25~55岁；子宫内膜癌多见于围绝经期女性；有卵巢癌家族史者患病风险增加2~3倍；子宫肌瘤与肥胖、高血压等代谢性疾病相关。
三、内分泌紊乱性疾病引起的问题
1. 常见类型及病因：包括多囊卵巢综合征（高雄激素、胰岛素抵抗，肥胖人群占比约60%）、卵巢早衰（遗传因素或自身免疫性疾病，40岁前绝经）、功能失调性子宫出血（下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常，精神压力大、过度节食可诱发）。
2. 典型症状及影响：多囊卵巢综合征表现为月经稀发、痤疮、多毛、不孕；卵巢早衰导致闭经、潮热盗汗、骨质疏松；功能失调性子宫出血引发经期延长、经量异常，长期可致贫血。
3. 生活方式影响：长期高糖饮食、久坐不动会加重多囊卵巢综合征症状；熬夜、情绪应激可能通过神经内分泌途径诱发功能失调性子宫出血；过度减肥导致体脂率＜17%时，可能出现闭经。
四、生殖系统结构异常性疾病引起的问题
1. 常见类型及病因：先天性子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫，胚胎发育异常导致）、子宫内膜异位症（经血逆流种植，经期性生活是高危因素）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入肌层，多次妊娠或分娩增加风险）、输卵管阻塞（盆腔炎后遗症，约30%不孕女性由其导致）。
2. 典型症状及影响：先天性畸形可能导致不孕或早产；子宫内膜异位症引发痛经、性交痛；子宫腺肌病表现为进行性加重的痛经；输卵管阻塞直接导致不孕。
3. 病史关联：有盆腔炎或盆腔手术史者发生输卵管阻塞风险增加2.8倍；子宫内膜异位症患者中，有反复流产史者占比达45%；子宫腺肌病患者常合并子宫肌瘤。
五、特殊人群的妇科疾病应对原则
1. 儿童期女性：需关注第二性征发育情况，8岁前出现乳房发育或月经初潮提示性早熟，可能与卵巢肿瘤相关；外阴阴道炎多因卫生习惯不良（如未及时更换内裤）或异物刺激（如阴道异物），建议家长每日温水清洁外阴，避免穿开裆裤，出现红肿瘙痒及时就医。
2. 孕期女性：孕期激素变化使阴道糖原增加，易诱发霉菌性阴道炎，需定期产检（每4周1次），出现分泌物异常、腹痛出血时立即就诊；宫颈炎若合并HPV感染，需在孕中期（14~28周）评估宫颈病变风险，避免感染上行引发羊膜炎或早产。
3. 老年女性（65岁以上）：因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄易患萎缩性阴道炎，表现为干涩、性交痛，建议使用含雌激素的局部润滑剂（如结合雌激素软膏），同时警惕子宫内膜癌（绝经后出血是典型信号），每年进行妇科超声及CA125、CA153肿瘤标志物筛查。
4. 有妇科手术史者：子宫切除术后需关注阴道残端愈合情况，避免性生活过早（术后3个月内），出现残端出血、脓性分泌物时就医；剖宫产术后若出现经期腹痛加剧，需排查腹壁子宫内膜异位症，建议术后1个月起避免剧烈运动，定期复查盆腔超声。
