术后需从术后恢复监测、并发症预防与处理、康复与功能锻炼、饮食与营养支持、心理支持等方面进行护理，包括监测神经肌肉和呼吸功能，预防感染、肌无力危象等并发症，开展肢体和呼吸功能康复锻炼，提供合适饮食，给予成人和儿童心理支持。
一、术后恢复监测
1.神经肌肉功能监测
重症肌无力患者胸腺切除后需密切监测神经肌肉功能，通过观察患者的肌力情况，尤其是眼外肌、四肢肌等部位的肌力。例如，使用简易的肌力评分标准来评估，如0-5级肌力评分法，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。术后早期可能会出现肌无力危象等情况，需要频繁监测以早期发现异常并处理。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，更需要仔细观察其肢体活动、吞咽等情况来判断神经肌肉功能恢复情况。
可以通过重复神经电刺激等电生理检查手段辅助监测，重复神经电刺激可见低频刺激时波幅递减，这是重症肌无力的特征性电生理表现之一，术后定期进行该项检查有助于了解神经肌肉接头功能的恢复进程。
2.呼吸功能监测
重症肌无力患者本身存在呼吸肌无力的可能，胸腺切除术后更需关注呼吸功能。对于成人患者，要监测呼吸频率、潮气量等指标。一般通过呼吸监测仪来实时监测呼吸相关参数。如果患者出现呼吸频率减慢、潮气量降低等情况，提示可能存在呼吸肌无力加重的风险。对于儿童患者，由于其呼吸储备功能相对较差，术后呼吸功能监测更为关键，要注意观察其胸廓运动幅度、有无鼻翼扇动等情况，必要时进行血气分析，了解血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估呼吸功能状态。
二、并发症预防与处理
1.感染预防
切口感染：术后要保持手术切口清洁干燥，定期换药。对于成人患者，要注意自身的卫生状况，避免切口接触污染物。儿童患者由于活动相对较多，要加强对手术切口周围的护理，防止外力碰撞导致切口裂开等情况进而引发感染。同时，根据患者的一般情况，合理使用抗生素预防感染，但要注意避免滥用抗生素导致耐药等问题。
肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，对于成人患者可以指导其正确的呼吸训练方法，如吹气球等，以促进痰液排出，预防肺部感染。儿童患者由于咳嗽反射相对较弱，家长要协助其翻身、拍背，促进痰液排出。对于存在吞咽困难的患者，要注意防止误吸，必要时可通过鼻饲等方式保证营养摄入的同时避免误吸导致肺部感染。
2.肌无力危象
术后密切观察患者有无肌无力加重的表现，如吞咽困难加重、呼吸困难等。一旦出现肌无力危象，要立即采取相应措施。对于成人患者，可能需要使用胆碱酯酶抑制剂等药物进行治疗，但要严格遵循循证医学的用药原则。儿童患者由于其生理特点，在处理肌无力危象时要更加谨慎，要根据患儿的体重等因素综合考虑药物的使用，但首先要确保呼吸道通畅，必要时进行机械通气支持。
三、康复与功能锻炼
1.肢体功能锻炼
成人康复：在患者病情稳定后，可逐步进行肢体的康复锻炼。例如，从简单的肢体屈伸运动开始，逐渐增加活动量和活动范围。可以根据患者的肌力情况制定个性化的锻炼计划，如肌力在2-3级时，可进行助力运动；肌力达到3级以上时，可进行主动运动。通过肢体功能锻炼有助于促进肢体肌肉力量的恢复，提高患者的生活自理能力。
儿童康复：儿童患者的康复锻炼需要家长的密切配合。要根据儿童的年龄和病情选择合适的锻炼方式，如对于较小的患儿，可以进行简单的被动肢体活动，随着年龄增长和病情恢复，逐步引导其进行主动的肢体运动。同时，要注意锻炼的安全性，避免过度锻炼导致患儿疲劳或受伤。
2.呼吸功能康复
成人呼吸康复：除了上述提到的预防肺部感染的呼吸训练外，还可以进行深呼吸训练、腹式呼吸训练等。深呼吸训练可增加肺活量，腹式呼吸训练有助于改善呼吸肌的功能。例如，每天进行数次深呼吸和腹式呼吸练习，每次练习时间可根据患者情况逐渐延长。
儿童呼吸康复：儿童的呼吸康复训练要更加趣味化，以吸引患儿配合。可以通过玩游戏等方式引导患儿进行呼吸训练，如吹彩色气球等，既可以达到锻炼呼吸功能的目的，又能提高患儿的配合度。同时，要注意根据儿童的生长发育阶段调整康复训练方案。
四、饮食与营养支持
1.成人饮食
术后患者需要充足的营养支持以促进恢复。饮食上要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于存在吞咽困难的患者，可调整饮食质地，如将食物打成糊状等，以保证营养摄入，同时避免误吸。要注意饮食的均衡，根据患者的具体情况，如有无糖尿病等基础疾病，调整饮食中糖类等的摄入。
2.儿童饮食
儿童患者术后饮食要兼顾营养和口感。要提供富含营养且易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。对于存在吞咽困难的儿童，可采用鼻饲等方式保证营养供给，但要注意鼻饲的速度和量，避免引起呕吐等情况。同时，要根据儿童的年龄阶段提供合适的饮食，如婴儿期、幼儿期等不同阶段的饮食要求有所不同，确保儿童获得足够的生长发育所需营养。
五、心理支持
1.成人心理
重症肌无力患者术后可能会因为疾病的恢复情况等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。医护人员要关注成人患者的心理状态，与患者进行沟通交流，了解其心理困惑，给予心理支持和疏导。可以通过讲解疾病的相关知识、成功的康复案例等方式帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
2.儿童心理
儿童患者由于年龄小，术后心理反应可能更为复杂。家长要给予更多的关爱和陪伴，医护人员要以更加亲切、温和的方式与儿童患者沟通，营造轻松的就医环境。例如，通过玩玩具、讲故事等方式缓解儿童患者的紧张情绪，帮助其适应术后的恢复过程。同时，要关注家长的心理状态，因为家长的情绪也会影响儿童患者的心理，给予家长必要的心理支持和指导，共同促进儿童患者的康复。
