脑出血的治疗措施为一般治疗、药物治疗、手术治疗等;预防措施为控制高血压、健康的生活方式、合理膳食、定期体检等。

一.治疗
1.一般治疗
患者需绝对卧床休息2-4周,保持情绪稳定,避免剧烈咳嗽或用力排便。将床头抬高15-30度,有助于降低颅内压。昏迷患者应头偏向一侧,及时清除口腔分泌物,必要时行气管插管或切开,防止误吸导致窒息。
2.药物治疗
急性期需快速控制血压,可以遵医嘱使用乌拉地尔、尼卡地平等药物,可以将收缩压维持在140-160mmHg。
3.手术治疗
幕上出血量超过30ml或小脑出血超过10ml伴脑干受压时,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。动脉瘤性出血可采用弹簧圈栓塞术,动静脉畸形可通过伽玛刀放射外科治疗。手术时机多选择发病后6-24小时,结合格拉斯哥昏迷评分评估病情。
二.预防
1.控制高血压
每日监测血压,遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等药物,可以将血压控制在130/80mmHg以下。避免情绪激动和过度劳累,保持低盐饮食,每日钠摄入不超过3克。
2.健康的生活方式
戒烟可降低50%脑血管疾病风险,男性每日饮酒量不超过25克酒精当量。每周进行150分钟中等强度运动,如快走或游泳,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。
3.合理膳食
采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、全谷物和新鲜蔬果。控制每日总热量摄入,维持体重指数在18.5-23.9之间。避免高脂食物如动物内脏,减少反式脂肪酸摄入。
4.定期体检
40岁以上人群每年进行脑血管风险评估,包括血压、血糖、血脂检测和颈动脉超声检查。存在脑卒中家族史者需增加颅脑MRI检查频率,早期发现血管异常。



