高血压患者除定期监测血压外，还需通过系列检查明确病情严重程度、评估靶器官损害及排查合并症，关键检查项目及意义如下：
一、基础检查：
1. 动态血压监测：通过24小时连续记录血压变化，可获取全天血压均值、昼夜节律（正常夜间血压较日间下降10%~20%），用于鉴别白大衣高血压（诊室血压高而家庭血压正常）和隐匿性高血压（诊室血压正常但24小时血压升高），老年患者及血压波动大的人群尤为重要。
2. 血常规：可检测血红蛋白水平，高血压合并贫血时需排查慢性肾病或内分泌疾病；血小板计数异常可能提示血栓风险，需结合临床综合评估。
3. 生化全项：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇），用于评估代谢状态，糖尿病合并高血压患者需每3~6个月复查血脂，老年患者建议每6个月评估肝肾功能及电解质，避免药物蓄积或电解质紊乱。
4. 尿常规及尿微量白蛋白/肌酐比值：尿蛋白阳性提示肾脏早期损害，微量白蛋白升高（＞30mg/g）是高血压肾损伤的独立预测因子，糖尿病肾病患者需增加监测频率至每3个月1次。
二、靶器官损害评估：
1. 心电图：筛查左心室肥厚（诊断标准为心电图S波+R波电压＞35mm）、心律失常（如房颤），是高血压心脏损害的基础指标，老年患者及血压长期＞160/100mmHg者需进一步做超声心动图。
2. 超声心动图：精准评估左心室质量指数（LVMI）、室壁厚度及瓣膜功能，可诊断左心室肥厚（LVMI男性＞115g/m2、女性＞95g/m2为异常），对合并冠心病或心衰的高血压患者为必查项目。
3. 颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块，IMT＞1.2mm或出现斑块提示动脉粥样硬化，50岁以上高血压患者建议每年检查，合并糖尿病者需提前至首次确诊后1年内。
4. 眼底检查：通过眼底镜观察视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫等征象，视网膜出血或渗出提示高血压视网膜病变，与脑血管事件风险增加相关，每1~2年检查1次。
三、继发性高血压排查：
1. 肾上腺超声/CT：排查肾上腺腺瘤（如醛固酮瘤），高血压合并低血钾（＞3.5mmol/L）、夜尿增多者需优先检查，老年患者肾上腺腺瘤检出率可达15%~20%。
2. 肾动脉超声：筛查肾动脉狭窄（狭窄＞60%可致肾素依赖性高血压），合并不明原因血压骤升或单侧肾萎缩者建议做血管造影，糖尿病肾病患者需每2年复查1次。
3. 动态心电图：合并心律失常（如频发室性早搏、房颤）的高血压患者需监测心率变异性，评估猝死风险，高血压合并冠心病者建议同步监测血压与心肌缺血指标。
四、特殊人群专项检查：
1. 妊娠期高血压：需增加眼底检查频率（每月1次），监测尿蛋白定量（24小时＞0.3g提示子痫前期），避免使用肾毒性药物；
2. 老年高血压（≥65岁）：建议联合检测踝臂指数（ABI）评估外周动脉功能，ABI＜0.9提示外周动脉疾病，需结合运动试验排除冠心病；
3. 合并慢性肾病（CKD 3期以上）：需每3个月复查估算肾小球滤过率（eGFR），动态血压控制目标更严格（＜140/90mmHg），合并贫血时需检查促红细胞生成素水平。
所有检查结果需结合临床综合判断，例如老年高血压患者若动态血压监测显示夜间血压＞130/80mmHg，且超声心动图提示左心室肥厚，需启动降压治疗。高血压患者应建立“基础检查+动态监测+个体化评估”的长期管理模式，每6~12个月复查关键指标，以降低心脑血管事件风险。
