房性早搏是心房内异位起搏点提前发放电冲动引起的心律失常，在普通人群中发生率较高，多数为良性表现，少数与心脏疾病或其他健康问题相关。
1. 定义与分类：房性早搏是指起源于心房（区别于起源于窦房结的窦性心律）的早搏，其电冲动提前使心房除极，在心电图上表现为提前出现的P'波（形态与窦性P波不同），QRS波群形态通常正常（若伴室内差异传导则可能宽大畸形）。根据起源部位可分为右心房、左心房等不同部位起源；根据联律间期固定性分为单源性房性早搏（联律间期固定且形态一致）与多源性房性早搏（联律间期不等且形态各异）；根据发作规律分为偶发性（每分钟＜6次）与频发性（每分钟≥6次），或与窦性心律交替出现（如二联律、三联律）。
2. 常见病因与诱因：房性早搏可分为生理性与病理性两类。生理性诱因常见于健康人群，如长期熬夜、情绪紧张焦虑、剧烈运动、过量摄入咖啡因（每日＞200mg）、酒精（每周≥100g）或吸烟；此外，女性围绝经期因激素波动可能增加发生率，年轻人群中因交感神经兴奋性增高更易出现。病理性因素多与基础疾病相关，如冠心病（心肌缺血）、高血压性心脏病（长期血压升高导致心肌肥厚）、心肌病（扩张型或肥厚型）、心脏瓣膜病；内分泌异常如甲状腺功能亢进（甲亢）可通过增加心肌细胞兴奋性诱发早搏；电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）影响心肌电生理稳定性；药物影响包括某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗抑郁药（如三环类）等也可能诱发。
3. 临床表现与风险特征：多数房性早搏患者无明显症状，部分人可感到心悸、心跳“漏搏感”或短暂胸闷，尤其在安静状态下更易察觉。少数患者因早搏频繁或持续时间长可能出现头晕、乏力、气短等表现。单纯生理性房性早搏（无基础疾病、无器质性心脏结构异常）一般不增加猝死风险，也不会进展为严重心律失常；若合并冠心病、心衰或心功能不全，尤其是多源性房性早搏，可能与心房颤动（房颤）发生风险增加相关，需密切监测。
4. 诊断方法：临床诊断主要依赖心电图检查，常规12导联心电图可初步识别提前出现的P'波及异常QRS波；24小时动态心电图（Holter）可明确早搏发生频率、形态、规律及与日常活动、睡眠的关系，还能计算室性早搏负荷（如24小时总次数占总心搏数的百分比）。若怀疑基础疾病，需进一步检查心脏超声（评估心腔结构与功能）、心肌酶谱（排查心肌损伤）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及电解质（血钾、血镁）等，以排除器质性病变。
5. 处理原则与干预措施：生理性房性早搏以非药物干预为主，包括规律作息（保证每日7~8小时睡眠）、减少咖啡因/酒精摄入、戒烟、缓解压力（如深呼吸训练、冥想）、适度运动（以中等强度有氧运动为主，避免剧烈运动）。若症状明显影响生活质量，或合并基础疾病（如甲亢、冠心病），可在医生指导下短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮）控制症状，但需严格遵循年龄与禁忌：低龄儿童（＜12岁）应优先生活方式调整，避免使用抗心律失常药物；孕妇若因早搏出现明显症状，需在产科与心内科共同评估后决定是否用药；老年人使用药物时需注意肝肾功能及基础疾病，避免药物叠加副作用。
6. 特殊人群注意事项：婴幼儿出现房性早搏需高度警惕先天性心脏病、心肌炎或电解质紊乱，应避免剧烈哭闹、减少刺激性饮品摄入，建议及时就医排查病因；孕妇在孕中晚期因血容量增加、子宫压迫等因素可能出现早搏，多数随分娩后激素稳定可缓解，期间需保证低盐饮食、控制体重增长，避免过度劳累；合并高血压者应严格控制血压（目标值＜140/90mmHg），以减少心肌负荷；合并糖尿病者需控制血糖波动（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖诱发心肌电生理异常。
