高血压收缩压140mmHg、舒张压90mmHg属于高血压1级（轻度高血压），是临床需关注的血压异常状态。该数值提示血压水平已超过正常范围（<120/80mmHg）及正常高值（120~139/80~89mmHg），长期未干预可能增加心脑血管事件风险。
### 一、诊断标准与临床意义
1. **血压分级标准**：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，诊室血压测量非同日3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压；家庭自测血压≥135/85mmHg也符合高血压诊断。该血压值对应高血压1级，其特点为收缩压与舒张压同时升高，或以收缩压升高为主，需结合动态血压监测排除白大衣高血压。
2. **临床定位**：140/90mmHg作为高血压起始干预阈值，研究显示此类人群5年内心血管事件风险较正常血压者增加2~3倍，其中脑卒中、冠心病风险显著升高。
### 二、主要影响因素
1. **年龄与性别差异**：随年龄增长，血管弹性下降，收缩压升高更明显，40岁后高血压患病率快速上升；女性更年期前因雌激素保护，患病率低于男性，绝经后因激素波动风险接近男性。
2. **生活方式因素**：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力（交感神经兴奋）是核心危险因素。我国18~64岁成人中，盐摄入过量占高血压诱因的34.2%。
3. **疾病与遗传因素**：糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等可继发高血压；家族史阳性者（父母一方患病）遗传风险增加2~4倍，基因-环境交互作用显著。
### 三、干预措施
1. **非药物干预**：
-**饮食调整**：严格控制每日盐摄入（＜5g，约一啤酒瓶盖量），减少腌制食品、加工肉等高钠食物，增加钾摄入（每日3500~4700mg，如新鲜蔬果、豆类）。
-**运动干预**：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，避免晨起剧烈运动（易致血压晨峰升高）。
-**体重管理**：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，减重5%~10%可使收缩压下降5~20mmHg。
2. **药物干预原则**：
-若生活方式干预3~6个月血压仍≥140/90mmHg，需启动药物治疗，优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），避免自行调整剂量。
-合并糖尿病、慢性肾病者需将血压控制在130/80mmHg以下，老年人（≥65岁）收缩压目标140~150mmHg（避免舒张压＜60mmHg导致脑供血不足）。
### 四、特殊人群注意事项
1. **老年人**：避免快速降压，监测体位性血压（站立3分钟内血压下降＞20/10mmHg提示体位性低血压风险），优先选择长效药物（如氨氯地平）。
2. **儿童青少年**：需排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病），BMI＞85百分位者优先生活方式干预，暂不建议常规用药。
3. **孕妇**：妊娠20周后新发高血压需警惕子痫前期，建议每周监测血压，血压≥140/90mmHg需住院观察，慎用ACEI类药物（致畸风险）。
4. **合并基础疾病者**：糖尿病患者首选ACEI或SGLT-2抑制剂（如恩格列净），慢性肾病患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防肾功能恶化。
### 五、日常监测与随访
建议家中配备上臂式电子血压计，每周测量3次（早晚各1次，间隔1周），记录数据供医生评估。高血压1级患者每3~6个月复查血脂、肾功能，每年进行心电图、颈动脉超声检查，动态监测靶器官损害风险。
