孩子夜里12点左右咳嗽，需结合诱发因素和症状严重程度综合干预，优先采用非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用儿童专用药物。夜间咳嗽常见于呼吸道感染、过敏或环境刺激，需针对性调整护理方式。
一、夜间咳嗽常见诱因及特点
1. 呼吸道感染因素：病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染后，气道黏膜敏感性增加，夜间迷走神经兴奋性升高，咳嗽反射更明显，多伴鼻塞、流涕或少量白痰，婴幼儿可能出现呼吸急促。
2. 过敏因素：尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原刺激，诱发气道高反应，夜间症状更显著，常伴打喷嚏、揉鼻子，运动后或晨起症状加重。
3. 环境因素：空气干燥（湿度＜40%）使咽喉黏膜干燥，或温度骤变（如空调/暖气温度过高）刺激呼吸道，引发刺激性干咳。
4. 胃食管反流：婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平躺时胃酸反流刺激咽喉，尤其睡前进食过饱或高糖高脂饮食后更易发生，多为刺激性干咳，可伴反酸、烧心感。
5. 鼻后滴漏综合征：腺样体肥大、慢性鼻炎等导致鼻腔分泌物夜间倒流至咽喉，持续刺激咳嗽感受器，表现为频繁清嗓、夜间咳嗽。
二、非药物干预措施
1. 保持呼吸道湿润：少量多次饮用35~40℃温水，每次5~10ml，避免脱水；使用冷雾加湿器，每日换水并清洁水箱，湿度维持在40%~60%，防止霉菌滋生。
2. 调整睡眠姿势：将床垫上半部分用枕头垫高15°~30°，形成“斜坡位”，减少胃食管反流和鼻后滴漏对咽喉的刺激；婴幼儿可用毛巾折叠后垫于背部，避免平躺导致分泌物积聚。
3. 鼻腔清洁：若伴随鼻塞、流涕，使用生理盐水滴鼻剂（0~1岁每次1滴，2岁以上每次1~2滴），每日2~3次，软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出，缓解鼻后滴漏。
4. 环境优化：远离二手烟、油烟、香水等刺激性气味，定期用除螨仪清洁被褥（每周1次），使用防螨床品；避免在卧室放置毛绒玩具、地毯等易积尘物品。
三、药物使用原则
1. 优先非药物干预：6岁以下儿童夜间咳嗽若无持续高热（＞39℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡等严重症状，均以非药物措施为主，避免盲目用药。
2. 低龄儿童用药禁忌：0~2岁禁用复方镇咳药（含可待因、右美沙芬复方制剂）；1~6岁儿童仅在医生评估后使用单一成分药物，如氨溴索（祛痰）、氯雷他定（抗过敏，2岁以上适用）。
3. 明确症状对应用药：夜间干咳严重影响睡眠且无痰时，6岁以上可在医生指导下短期使用右美沙芬（如口服溶液）；咳嗽伴痰液黏稠时，优先选择儿童专用祛痰药（如乙酰半胱氨酸颗粒），避免使用成人止咳药。
四、特殊人群注意事项
1. 新生儿（0~1岁）：若咳嗽伴呼吸急促（＞60次/分钟）、口吐白沫、拒奶，需立即就医，禁用任何镇咳药；日常护理以侧卧位为主，避免呛奶后分泌物堵塞气道。
2. 哮喘患儿：若既往有喘息史，夜间咳嗽加重伴喘息，需立即使用医生开具的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），连续使用2次无效需紧急就诊。
3. 胃食管反流患儿：睡前2小时禁食，避免高糖（糖果、巧克力）、高脂（油炸食品）、酸性食物（柑橘、番茄），可少量饮用温牛奶（100ml左右），避免空腹入睡。
五、预防复发策略
1. 建立规律作息：固定20：30~21：00为睡前放松时间，避免剧烈运动、看电视/手机，减少呼吸道兴奋。
2. 环境控制：每周用55℃以上热水清洗床上用品，每月更换空调滤网，保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟）。
3. 过敏管理：有过敏史儿童需提前3个月避免接触过敏原，必要时进行过敏原特异性IgE检测，明确后规避并咨询医生进行脱敏治疗。
4. 增强免疫力：每日保证1小时户外活动（避免雾霾天），均衡饮食（增加富含维生素C的水果、优质蛋白），6月龄以上按时接种流感疫苗。
