正常人血压呈“双峰一谷”昼夜节律变化，不同人群血压昼夜节律有差异，年龄、性别、生活方式、病史等因素均会影响，了解血压最高时段对高血压患者管理重要，不同人群需综合自身情况评估并采取健康管理措施。
第一个高峰：通常在清晨6-10时左右，这是血压一天中最高的时段。经过一夜的睡眠，人体从相对静止状态逐渐转为活动状态，交感神经兴奋性增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素共同作用，使得血压升高。例如，有研究表明，在这个时间段，心血管事件的发生率相对较高，如心肌梗死、脑卒中等，与清晨血压升高导致血管的压力负荷增加等因素相关。
第二个高峰：下午4-8时左右也会出现一个血压高峰，但一般比清晨高峰略低。同样是因为身体活动增加，交感神经活性再次上升等原因，血压再次升高。
低谷：夜间睡眠时，血压会降至一天中的低谷，此时身体代谢率降低，交感神经兴奋性减弱，血压处于相对较低的水平。
不同人群血压昼夜节律的差异
年龄因素：
儿童和青少年的血压昼夜节律相对不明显，但随着年龄增长，逐渐形成类似成人的“双峰一谷”节律。老年人的血压昼夜节律可能会发生改变，部分老年人可能出现非勺型血压，即夜间血压下降幅度小于10%，甚至出现反勺型血压，夜间血压高于白天，这种情况可能与老年人的动脉粥样硬化程度加重、自主神经功能调节失常等因素有关。例如，一些研究发现，老年高血压患者中约有一半是非勺型血压，这会增加心脑血管事件的风险，因为夜间血压较高时，对心、脑、肾等靶器官的损害更为严重。
性别因素：
一般来说，在育龄期女性，月经周期等因素可能对血压有一定影响，但整体的昼夜节律特点与男性类似。然而，在更年期前后，女性的血压昼夜节律可能会发生变化，这与体内雌激素水平的波动有关。雌激素具有一定的血管舒张作用，更年期后雌激素水平下降，可能导致血压的昼夜节律稳定性降低，使得血压波动相对增大。
生活方式因素：
饮食：高盐饮食会影响血压的昼夜节律。长期高盐摄入可能导致钠水潴留，影响血管的容量和张力，进而改变血压的昼夜节律。例如，有研究显示，高盐饮食的人群，其清晨血压升高更为明显。而富含钾、钙等营养素的饮食有助于维持正常的血压昼夜节律。
吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，饮酒过量也会对血压的调节产生不良影响。长期吸烟和大量饮酒的人，血压的昼夜节律可能会紊乱，增加血压波动幅度，从而增加心脑血管疾病的发生风险。
运动：适度的运动有助于维持正常的血压昼夜节律。规律运动可以增强心血管功能，调节自主神经功能，使血压的昼夜节律更加稳定。但剧烈运动或运动时间不当可能会导致血压短时间内过度升高，因此运动的强度和时间需要根据个人情况合理安排。
病史因素：
高血压病史：本身患有高血压的患者，其血压的昼夜节律可能已经发生改变。例如，高血压患者如果血压控制不佳，更容易出现非勺型血压等异常的昼夜节律。而且，高血压患者的心血管事件发生风险与血压的昼夜节律密切相关，异常的昼夜节律会进一步加重对靶器官的损害。
其他疾病：如糖尿病、肾脏疾病等也可能影响血压的昼夜节律。糖尿病患者常伴有自主神经病变，这会干扰血压的正常调节机制，导致血压昼夜节律异常。肾脏疾病患者由于肾功能受损，水钠代谢紊乱等原因，也可能出现血压昼夜节律的改变，进而影响疾病的预后和心脑血管事件的发生风险。
了解血压什么时候最高对于高血压患者的管理非常重要，患者可以根据血压的昼夜节律特点来合理安排用药时间等，例如，对于清晨血压高的患者，可能需要在清晨起床前服用降压药物，以更好地控制清晨的血压高峰，降低心脑血管事件的发生风险。同时，对于不同人群，需要综合考虑其自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素，来评估血压昼夜节律的情况，并采取相应的健康管理措施。
