低压高即舒张压高常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂,非药物干预很重要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡,特殊人群用药需谨慎,老年患者需综合考虑并从小剂量开始,妊娠高血压需医生严格评估指导,儿童舒张压高先考虑非药物干预。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用。例如贝那普利等,它对各种程度的高血压均有一定降压作用,尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者,但高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦等,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降压目的。对高血压患者有良好的降压效果,且耐受性较好,不良反应少,同样不适用于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者。
钙通道阻滞剂(CCB):像氨氯地平,可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管扩张,血压下降。这类药物降压疗效和降压幅度相对较强,疗效的个体差异较小,对老年患者有较好降压效果,还能逆转高血压引起的左心室肥厚,但部分患者可能出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应,心动过速与心力衰竭患者慎用。
利尿剂:例如氢氯噻嗪,通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力而降压。适用于轻、中度高血压,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者,但痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用。
除了药物治疗外,非药物干预也非常重要。生活方式调整对舒张压高的控制至关重要,比如合理饮食,要采用低盐饮食,每日食盐摄入量应控制在6克以下,同时增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果等;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒,吸烟会使交感神经兴奋,心率加快,血压升高,过量饮酒也会导致血压升高,所以应严格戒烟,限制饮酒量,男性饮酒的酒精量每日不超过25克,女性减半;保持心理平衡,长期精神紧张、焦虑等不良情绪会导致血压升高,可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,保持心情舒畅。
对于特殊人群,比如老年患者,在选择降压药物时要更加谨慎,需要综合考虑肝肾功能、合并疾病等情况,从小剂量开始用药,密切监测血压变化。妊娠高血压患者不能随意使用降压药物,需要在医生的严格评估和指导下进行治疗,因为不合适的药物可能会对胎儿造成不良影响。而儿童舒张压高相对较少见,若出现这种情况,首先应考虑非药物干预,如调整饮食结构、增加运动等,一般不首先考虑药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能会对其产生较大影响。




















