交界性早搏是常见心律失常，由房室交界区异位起搏点提前发放冲动引起，有生理性和病理性因素，可通过心电图等检查诊断，无症状或偶发者去除诱因，有症状或频发者针对病因治疗，儿童和老年患者有不同注意事项。
发生机制
正常心脏的冲动起源于窦房结，然后按一定顺序传导至心房、房室结、心室。而交界性早搏是由于房室交界区的组织自律性增高，或者折返激动等原因，使得房室交界区的异位起搏点提前发放电冲动，从而引起心脏提前搏动。
临床表现
症状表现：很多患者可能没有明显症状，部分患者可能会感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能会有胸闷、头晕等不适，但症状往往比较轻微，尤其是在早搏偶发时。对于年龄较小的儿童，可能表现为精神状态改变、玩耍时活力下降等，不过由于儿童表述能力有限，需要家长细致观察。
体征表现：在听诊时可发现提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，听诊心律不齐。
相关检查
心电图检查：是诊断交界性早搏的重要依据。心电图上可见提前出现的QRS波群，其形态通常与窦性心律的QRS波群相似，逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后。对于不同年龄的人群，心电图表现基本类似，但儿童的心电图特点可能因年龄差异有一定细微差别，不过总体可通过典型的波形特征来判断。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。对于判断交界性早搏是偶发还是频发有重要意义，比如通过Holter可以明确一天内早搏的次数是少于30次还是多于一定数量（如大于10000次等不同标准）。
病因及相关因素
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能会出现交界性早搏。例如，长时间熬夜加班的人群、考试前精神高度紧张的学生等都可能发生偶发的交界性早搏。对于儿童来说，剧烈运动后、情绪激动时也可能出现一过性的交界性早搏，这往往是生理性的，去除相关诱因后早搏可能消失。
病理性因素：各种心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，都可能导致心肌受损，引起心脏的电生理紊乱，从而引发交界性早搏。此外，甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症等）也可能是引起交界性早搏的病理性原因。对于有基础心脏病史的患者，如患有先天性心脏病的儿童，更容易出现交界性早搏等心律失常情况，需要密切关注原发病的控制情况。
治疗原则
无症状或偶发交界性早搏：一般无需特殊治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、减少烟酒及刺激性饮品的摄入等。对于儿童患者，家长要注意让孩子保证充足的休息，避免剧烈情绪波动等。
有症状或频发交界性早搏：如果患者有明显症状或者早搏频繁发作，需要进一步评估病因，并针对病因进行治疗。同时，可根据具体情况考虑使用抗心律失常药物，但儿童使用抗心律失常药物需要非常谨慎，因为一些抗心律失常药物可能有较大的副作用，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，如果必须使用药物，需在医生严格评估下进行。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童出现交界性早搏时，家长要更加重视。一方面要详细记录孩子早搏发生的情况，如频率、是否伴有其他不适等，及时就医进行相关检查。另一方面要保证孩子的生活规律，保证充足的睡眠，避免过度运动和精神过度紧张。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在用药方面要严格遵循医生的建议，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的抗心律失常药物。
老年患者：老年患者出现交界性早搏时，要注意是否合并有其他严重的基础疾病，如冠心病、慢性心力衰竭等。在治疗时要综合考虑老人的整体健康状况，在使用药物方面要更加谨慎，密切观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。同时，要关注老人的生活方式调整，如适度运动、低盐低脂饮食等。
