宝宝总夜里咳嗽可能由多种因素引起，包括呼吸道感染相关（上呼吸道感染恢复期、支气管炎、肺炎等）、过敏因素相关（尘螨过敏、花粉过敏等）、环境因素相关（空气干燥、温度变化等）、胃食管反流相关、其他因素相关（气道异物、先天性呼吸道畸形等），家长需密切观察咳嗽特点及伴随症状，若持续不缓解或有其他异常表现应及时就医，同时注意保持室内适宜环境、合理喂养等以减少夜里咳嗽发生。
一、呼吸道感染相关
1.上呼吸道感染恢复期：宝宝上呼吸道感染急性期症状好转后，可能仍会有夜间咳嗽的情况。这是因为呼吸道黏膜在感染过程中受到损伤，修复需要一定时间，夜间气道相对更敏感，易出现咳嗽。例如，病毒引起的上呼吸道感染后，气道的炎症反应消退需要过程，在这个阶段夜间可能因体位变化等因素刺激而咳嗽。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由病毒、细菌或支原体等感染引起。宝宝患支气管炎时，气道内分泌物增多，夜间睡眠时，分泌物会刺激气道引发咳嗽。一般有咳嗽、咳痰等表现，部分宝宝还可能伴有发热等症状。比如支原体感染引起的支气管炎，夜间咳嗽可能较为明显，且持续时间相对较长。
肺炎：病原体感染肺部后，炎症导致肺泡和气道受累。夜间宝宝平躺时，肺部的分泌物引流不畅，会加重对气道的刺激，从而出现夜里咳嗽的情况。同时可能伴有呼吸急促、发热、喘息等症状，如细菌性肺炎，病原体在肺部繁殖引发炎症，夜间咳嗽往往较频繁。
二、过敏因素相关
1.尘螨过敏：宝宝的床单、被褥、毛绒玩具等若尘螨较多，夜间接触后可能引发过敏反应，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，出现夜里咳嗽。尘螨是常见的过敏原，其排泄物等可引起宝宝气道的过敏炎症，在夜间睡眠环境相对密闭，尘螨浓度相对较高的情况下，更容易诱发咳嗽。
2.花粉过敏：如果宝宝对花粉过敏，在花粉传播的季节，夜间开窗通风时，花粉可能进入室内被宝宝吸入，引起呼吸道过敏反应，出现夜里咳嗽。例如春季某些花粉浓度较高时，宝宝夜间接触后就可能出现咳嗽症状，还可能伴有打喷嚏、流涕等过敏表现。
三、环境因素相关
1.空气干燥：室内空气过于干燥时，宝宝的呼吸道黏膜会因缺水而变得敏感，夜间睡眠时更容易受到刺激引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的房间，空气湿度较低，这种情况较为常见。干燥的空气会使气道黏膜的纤毛运动功能受影响，清除分泌物的能力下降，从而导致夜间咳嗽。
2.温度变化：夜间温度变化较大时，宝宝若保暖不当或过热，都可能引起呼吸道不适而咳嗽。比如夜间气温降低，宝宝没有及时增添衣物，受凉后呼吸道血管收缩，局部抵抗力下降，容易引发咳嗽；而如果盖被过厚导致宝宝过热，也可能刺激呼吸道出现咳嗽。
四、胃食管反流相关
婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。夜间宝宝平躺时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。尤其是在宝宝进食较多后不久就入睡，更易发生这种情况。胃食管反流导致的咳嗽有时可能被误认为是单纯的呼吸道问题，需要注意鉴别。
五、其他因素相关
1.气道异物：如果宝宝误将小物件吸入气道，也可能出现夜里咳嗽的情况。这种情况往往有明确的异物吸入史，咳嗽可能较为剧烈，且可能伴有呼吸急促、喘息等表现。比如宝宝误吸小珠子等，异物在气道内刺激会引起咳嗽，需要及时就医处理。
2.先天性呼吸道畸形：某些宝宝存在先天性呼吸道畸形，如气管食管瘘等，也可能导致夜间咳嗽。这类情况相对较少见，但需要通过相关检查来明确诊断，宝宝往往还可能伴有其他异常表现，如喂养困难等。
当宝宝总夜里咳嗽时，家长需要密切观察咳嗽的特点、伴随症状等情况。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、精神差等其他异常表现，应及时带宝宝就医，进行相关检查，如血常规、胸片、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗或处理措施。同时，要注意保持室内空气适宜的湿度和温度，合理喂养宝宝，避免宝宝接触过敏原等，以减少夜里咳嗽的发生。
