肝癌晚期症状因肿瘤进展程度、转移部位及肝功能损害程度存在差异，主要涉及全身消耗、消化系统功能障碍、转移灶表现、并发症及特殊综合征等方面，具体如下：
一、全身消耗与代谢异常症状
1. 消瘦与乏力：晚期肝癌细胞快速增殖消耗大量宿主营养，同时肝功能受损导致蛋白质合成减少、能量代谢紊乱，多数患者短期内体重下降5%以上，伴随肢体乏力、活动耐力显著降低，老年患者因基础代谢率低，消瘦症状可能不突出，但乏力表现更明显。
2. 食欲减退与消化功能障碍：肝功能下降使胆汁分泌减少、消化酶活性降低，门静脉高压引起肠道淤血水肿，影响营养吸收，患者表现为食欲持续下降、进食量减少，尤其进食高脂食物后加重，部分合并糖尿病患者因高血糖抑制食欲，可能掩盖隐性消瘦。
3. 癌性发热：约10%~15%患者出现不明原因发热，体温多在37.5℃~38.5℃，因肿瘤组织坏死释放炎症因子、肿瘤细胞分泌致热物质，合并感染时体温可升至39℃以上，需结合血常规、降钙素原等指标鉴别感染性发热。
二、消化系统功能障碍症状
1. 腹胀与腹痛：肿瘤进展或腹水形成导致腹腔压力升高，患者出现持续性腹胀，叩诊呈鼓音；肝包膜受牵拉或肿瘤侵犯肝周组织时引发右上腹隐痛，若转移至腹膜或肠道，可出现全腹疼痛或肠梗阻相关绞痛。
2. 黄疸与皮肤黏膜异常：肝功能衰竭导致胆红素代谢障碍，血液胆红素水平升高（通常＞34μmol/L），表现为皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深、大便颜色变浅，合并胆道梗阻时黄疸加重，老年患者因肝功能代偿能力差，黄疸进展更快，易出现皮肤瘙痒。
3. 消化道出血倾向：门静脉高压引发食管胃底静脉曲张或肝功能异常导致凝血功能障碍，患者可能出现黑便、呕血，出血量较大时可诱发失血性休克，合并肝硬化病史者出血风险增加。
三、转移灶相关症状
1. 肺转移：约30%患者出现肺转移，表现为咳嗽、咳痰、咯血，转移灶较大时可引发气胸或胸腔积液，伴随胸闷、呼吸困难，长期吸烟患者症状可能被延误诊断。
2. 骨转移：肝癌骨转移多见于脊柱、骨盆及四肢长骨，表现为局部疼痛、活动受限，夜间疼痛加剧，严重时发生病理性骨折，老年骨质疏松患者骨痛症状可能与骨转移混淆，需结合影像学鉴别。
3. 淋巴结转移：锁骨上、腋窝等部位淋巴结肿大，质地硬、活动度差，压迫周围神经时出现放射痛，合并乙肝病史者淋巴结转移概率较高。
4. 脑转移：罕见但致命，表现为头痛、呕吐、肢体运动障碍，颅内压升高时出现视乳头水肿，需紧急脱水降颅压处理。
四、特殊临床表现
1. 癌旁综合征：约5%患者出现，因肿瘤细胞分泌异常物质引发，如低血糖（血糖＜2.8mmol/L），表现为意识模糊、出汗、心悸；红细胞增多症（血红蛋白＞180g/L），伴随头痛、血压升高；高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L），出现多尿、便秘、心律失常。
2. 肝肾综合征：晚期肝功能衰竭导致肾脏灌注不足，表现为少尿、无尿，24小时尿量＜400ml，伴随水肿、腹水加重，利尿剂治疗效果差，老年合并高血压患者肾功能恶化风险更高。
五、并发症相关症状
1. 肝性脑病：肝功能严重受损导致血氨升高，患者出现意识障碍、行为异常，早期表现为性格改变、睡眠颠倒，晚期进入昏迷状态，需限制蛋白质摄入、清洁肠道减少氨生成。
2. 肝肾综合征：晚期肝功能衰竭导致有效循环血量不足，肾脏持续缺血，出现少尿、水肿，血清肌酐升高（＞133μmol/L），需监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
3. 感染：免疫力低下导致自发性腹膜炎、肺炎等，表现为发热、腹痛、咳嗽，腹水患者需穿刺检查明确感染类型，老年患者感染症状可能不典型，易被忽视。
特殊人群需注意：老年患者因基础疾病多，症状叠加易被漏诊，建议定期监测肝功能、甲胎蛋白；合并乙肝、丙肝病史者需缩短复查间隔；孕妇患者因激素变化，消化道症状可能与妊娠反应混淆，需结合影像学鉴别。
