左心室肥厚早期可能无明显征兆，随病情进展可出现呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等症状，体征上有心脏心界扩大、心音改变，还可有血压异常、水肿等，不同人群征兆表现有差异，有基础病史人群需密切关注自身状况及定期检查。
一、症状表现
早期可能无明显征兆：部分左心室肥厚患者在疾病早期可能没有任何自觉症状，仅在体检做心电图、超声心动图等检查时被发现。这是因为左心室肥厚是一个逐渐发展的过程，早期心脏功能可能还能维持正常，所以没有明显不适。例如，一些长期高血压控制不佳的患者，在病情发展到一定阶段前，可能没有特殊的主观感受。
随着病情进展出现的症状
呼吸困难：是较为常见的症状。左心室肥厚导致心脏舒张和收缩功能受损，影响肺循环，使肺淤血，进而引起呼吸困难。起初可能在活动后出现，如快走、爬楼梯等活动后感到气促，随着病情加重，休息时也可能出现呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，需坐起缓解。比如一位患有高血压性左心室肥厚多年的患者，病情逐渐加重后，日常洗漱等轻度活动就会引发呼吸困难。
乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血供氧不足，患者会感到乏力，体力下降。无论年龄大小，都可能出现这种情况，年轻人可能表现为运动耐力明显降低，老年人则可能在日常活动中容易疲劳，如原本能快速上下楼，患病后只能缓慢进行且易疲惫。
心悸：心脏节律可能发生改变，患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动异常。这是因为左心室肥厚影响了心脏的电活动和机械活动的协调，导致心律失常等情况发生。例如，一些左心室肥厚患者会出现早搏等心律失常，从而感觉心悸。
胸痛：部分患者可能出现胸痛症状，类似心绞痛的表现。这是由于肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。疼痛可位于心前区，疼痛性质可为压榨性、闷痛等，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈。比如一位45岁有长期高血压病史的男性患者，出现左心室肥厚后，在劳累时出现心前区压榨性疼痛，休息后可缓解。
二、体征表现
心脏体征
心界扩大：通过体格检查可以发现心界向左下扩大。医生进行心脏叩诊时，可发现心浊音界向左下移位，这是左心室肥厚导致心脏结构改变的体征之一。例如，在超声心动图确诊左心室肥厚的患者中，体格检查往往能发现心界扩大的体征。
心音改变：可能出现心尖区抬举样搏动，这是由于左心室肥厚，心肌收缩力增强，心尖搏动增强且范围较大，触诊时可感觉到心尖区有力的搏动。同时，心音可能有改变，第一心音强度可能有变化，心尖区听诊可能闻及第四心音，这是因为左心室舒张末期压力增高，心房收缩时血液快速冲入左心室引起室壁振动产生的。比如在听诊左心室肥厚患者时，有时能听到第四心音。
其他体征
血压异常：很多左心室肥厚是由高血压引起的，所以患者往往伴有血压升高。无论是年轻人还是老年人，高血压导致的左心室肥厚患者都会有血压高于正常范围的表现。例如，一位老年高血压患者，同时存在左心室肥厚，测量血压时会发现收缩压和（或）舒张压高于正常水平。
水肿：病情较重时，可能出现水肿。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿可出现在下肢，尤其是踝关节部位，晨起时可能较轻，下午或傍晚时加重；严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。比如一些左心室肥厚发展到心力衰竭阶段的患者，会出现双下肢凹陷性水肿，按压皮肤后留下凹陷，长时间不消退。
不同年龄、性别的人群左心室肥厚的征兆可能在表现程度和具体呈现上有所差异。例如，老年患者可能对呼吸困难等症状的感知不如年轻人敏锐，而女性患者在症状表现上可能与男性有一定不同，但总体的核心征兆是相似的。有高血压、心肌病等基础病史的人群更容易发生左心室肥厚，这类人群应更加密切关注自身身体状况，定期进行心脏相关检查，以便早期发现左心室肥厚的征兆，及时采取干预措施。
