成人鼾症（以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为主）最主要的治疗方法以非手术干预为核心，包括生活方式调整、口腔矫治器、持续正压通气，严重且经非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。
**一、非手术治疗为主的综合干预**
1. **生活方式调整**：肥胖是主要危险因素，BMI≥28kg/m2人群OSA风险显著升高，减重可通过减少颈部脂肪堆积扩大气道空间，临床研究显示BMI每降低1kg/m2，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）平均下降5%~8%。戒烟限酒可降低上气道炎症和肌肉松弛风险，戒烟3个月以上OSA症状改善约20%。侧卧睡眠（避免仰卧位）可减少舌根后坠，坚持每晚侧卧≥6小时可使呼吸暂停事件减少35%~40%。规律作息避免熬夜，睡眠剥夺会降低上气道肌肉张力，加重打鼾。
2. **口腔矫治器治疗**：适用于轻中度OSA（AHI 5~30次/小时，无严重下颌后缩或颞下颌关节紊乱），通过前移下颌扩大腭咽气道空间。临床研究表明口腔矫治器可使AHI降低60%~70%，血氧饱和度最低值提升10%~15%，长期使用（6个月以上）可降低高血压、冠心病等并发症风险，使用时需定期复查颞下颌关节功能。
3. **持续正压通气（CPAP）治疗**：中重度OSA（AHI≥15次/小时或合并白天嗜睡等症状）的一线治疗，通过面罩持续输送正压气流防止气道塌陷。循证医学证实CPAP可降低OSA患者心血管事件发生率约30%，夜间血氧饱和度维持在90%以上，使用依从性是关键，多数患者需适应1~2周后症状明显改善，需定期监测鼻面罩密封性和压力设置。
4. **经皮舌下神经刺激器（Inspire系统）**：适用于无法耐受CPAP或手术禁忌的中重度OSA患者，通过植入电极刺激舌下神经增强上气道肌肉张力，术后1年AHI降低70%，患者生活质量评分提升40%~50%，需评估吞咽功能和电极充电可行性。
**二、手术治疗针对结构性异常**
1. **腭咽成形术（UPPP）**：适用于扁桃体Ⅲ度肿大、软腭松弛或悬雍垂过长患者，通过切除部分软腭、悬雍垂及扁桃体组织扩大咽腔空间。术后1年有效率约50%~60%，需注意术后疼痛管理和吞咽功能恢复，吸烟患者术后并发症风险增加2倍。
2. **扁桃体/腺样体切除术**：适用于青少年或成人合并扁桃体/腺样体肥大者，术前需通过纤维喉镜确认气道阻塞部位，术后OSA缓解率可达75%~85%，但对单纯软腭松弛患者效果有限，术后需预防感染和出血。
3. **鼻中隔矫正术**：合并鼻中隔偏曲导致单侧或双侧鼻腔阻塞者适用，通过鼻内镜下矫正偏曲鼻中隔，改善通气，术后鼻塞症状缓解率90%，OSA相关指标同步改善，需避免术中损伤嗅区黏膜。
4. **舌根手术（如舌根悬吊术）**：适用于舌根后坠为主的阻塞，通过悬吊舌根组织扩大舌后气道空间，术后3个月AHI平均下降55%，但需评估患者颈部活动度和吞咽功能，避免术后误吸风险。
**三、特殊人群治疗注意事项**
1. **老年患者**：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择创伤较小的非手术治疗（如口腔矫治器或CPAP），避免全身麻醉手术；使用CPAP时需监测夜间血压波动，防止降压药物相互作用导致夜间低血压。
2. **肥胖人群**：BMI>35kg/m2者建议先进行6个月以上生活方式干预（减重目标5%~10%），减重后OSA改善≥40%可减少手术需求；减重期间需每2周监测体重和睡眠监测数据，避免体重反弹导致治疗失败。
3. **女性患者**：绝经后女性雌激素下降可能增加OSA风险，优先调整生活方式，使用口腔矫治器，若需手术尽量选择微创方式（如射频消融），降低对月经周期影响。
4. **合并高血压患者**：OSA与高血压呈双向关联，治疗中需同步控制血压，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，CPAP治疗期间需每周监测血压变化，避免药物过量导致夜间低血压。
