扁桃体上的肉疙瘩可能是良性病变（如增生、囊肿、息肉），也可能是感染性或肿瘤性病变，多数为良性，但需通过检查明确性质，尤其是短期内增大、溃疡或抗炎无效时，应及时就医。
1 常见病因类型
1.1 扁桃体增生或淋巴组织肥大：多因反复扁桃体炎、慢性炎症刺激，儿童和青少年因扁桃体生理性肥大更常见，成年人长期吸烟、酗酒或有过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症也可能诱发，表现为扁桃体体积增大，表面光滑，质地中等，可能双侧对称或单侧明显，严重时影响吞咽或呼吸。
1.2 扁桃体囊肿：因扁桃体隐窝堵塞，分泌物潴留形成，多为单侧，大小稳定，质地软，通常无明显症状，偶有咽部异物感，外观呈白色或淡黄色，表面光滑，生长缓慢。
1.3 扁桃体息肉：较少见，炎症刺激导致黏膜增生，呈红色或淡红色，质地软，可能伴咽部异物感，单侧多见，生长缓慢，多无明显疼痛。
1.4 乳头状瘤：由人乳头瘤病毒感染引起，表面粗糙呈乳头状，可能单发或多发，常见于扁桃体表面，有恶变风险，需病理确诊，儿童和免疫力低下者更易感染。
1.5 扁桃体肿瘤：良性肿瘤罕见，恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）少见，表现为单侧扁桃体迅速增大、溃疡、出血，抗炎治疗无效，伴颈部淋巴结肿大，老年患者及长期吸烟者风险较高。
2 诊断方法
2.1 医生视诊：观察肉疙瘩的大小、形态、颜色、表面是否光滑，有无溃疡、出血，双侧是否对称，质地软硬度。
2.2 触诊：初步判断质地，是否活动，有无触痛，反复扁桃体炎患者常伴扁桃体表面充血、凹凸不平。
2.3 辅助检查：间接喉镜或电子喉镜明确位置及范围；血常规、C反应蛋白判断炎症；怀疑感染时做分泌物培养；疑似肿瘤时病理活检，这是确诊的金标准，儿童需在镇静或全麻下完成检查。
2.4 鉴别诊断：需与扁桃体角化症（白色尖状突起）、扁桃体结石（黄色硬结石）区分，后者多为单侧扁桃体隐窝内异物，可通过触诊和影像学鉴别。
3 治疗原则
3.1 良性病变：无症状者定期观察，避免烟酒、辛辣刺激饮食，减少上呼吸道炎症刺激；有症状者可局部使用含漱液（如复方氯己定含漱液），或手术切除（如扁桃体切除术、囊肿剥离术），儿童生理性肥大无症状无需干预，病理性肥大影响呼吸需评估手术时机。
3.2 感染性病变：急性炎症期使用抗生素（如阿莫西林类），需遵医嘱；反复感染者评估扁桃体切除指征，成人需戒烟酒，降低复发风险。
3.3 病毒感染相关病变：如乳头状瘤，需手术切除并病理检查，必要时抗病毒治疗（需遵医嘱）。
3.4 肿瘤性病变：尽早手术切除，术后根据病理结果决定是否需放化疗，老年患者需评估心肺功能及手术耐受性。
4 特殊人群应对措施
4.1 儿童：生理性扁桃体肥大（6-12岁）无需治疗，若伴睡眠打鼾、张口呼吸需排查腺样体肥大；反复扁桃体炎导致增生，避免滥用抗生素，优先非药物干预（如盐水漱口、规律作息），6岁以下儿童避免不必要手术。
4.2 青少年：因学业压力大、熬夜，易反复扁桃体炎，需改善生活方式（规律作息、避免烟酒），若增生影响吞咽、呼吸或反复感染，建议手术，术前需完成血常规、凝血功能检查。
4.3 孕妇：激素变化可能导致扁桃体生理性增生，无症状者观察，严重时咨询产科医生，避免孕期用药，优先生理盐水含漱，减少局部刺激。
4.4 糖尿病患者：扁桃体切除术后感染风险高，术前需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术后严格遵医嘱使用抗生素，监测血糖变化，避免伤口延迟愈合。
5 需及时就医的情况
5.1 肉疙瘩短期内（2周内）迅速增大，表面出现溃疡、出血、疼痛，尤其单侧增大明显。
5.2 伴随吞咽困难、呼吸困难、发热（体温≥38.5℃）且持续不退，儿童出现进食哭闹、拒食。
5.3 抗炎治疗2周后无改善，或反复发作超过3次/年，影响正常生活。
5.4 怀疑肿瘤时（如单侧增大、表面粗糙、抗炎无效），需尽快完成病理活检，避免延误治疗。
5.5 老年患者若伴体重下降、长期咽痛，或有吸烟史、头颈部肿瘤家族史，需重点排查恶性病变。
