早搏成对是指心电图上连续出现两个早搏，其发生机制与心脏电活动异常、折返机制有关，临床意义分生理性和病理性，诊断靠心电图等检查，处理分生理性诱因去除和病理性针对基础病治疗，特殊人群儿童和老年人有不同特点，需综合分析其原因并采取相应措施。
早搏成对的发生机制
心脏电活动异常：心脏的正常电活动是有规律地从窦房结发起并传导的。当心脏的某些部位存在病变或异常电生理状态时，就可能导致异位起搏点兴奋性增高，从而提前发放冲动引发早搏。例如，心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症等）、自主神经功能失调等情况都可能影响心脏的电活动，使得早搏成对出现。
折返机制：心脏内存在折返环路时，也容易引发早搏成对。折返是指冲动在传导过程中，经过一定途径又折回而再次激动心肌的现象。当折返发生在合适的部位和时间时，就可能导致连续的早搏成对出现。
早搏成对的临床意义
生理性因素：在一些健康人群中，也可能出现早搏成对的情况，比如过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。这种情况下，一般去除诱因后，早搏成对的现象可能会消失，通常对心脏功能影响较小。
病理性因素：多见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病等。此时早搏成对可能提示心肌损害较为明显，心脏功能可能受到一定影响，需要进一步评估病情并进行相应治疗。例如，冠心病患者出现早搏成对，可能意味着心肌缺血情况较为严重，需要积极改善心肌供血等治疗；心肌病患者出现早搏成对，可能提示心肌结构和功能已明显异常，需要针对心肌病的类型进行相应处理。
早搏成对的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏成对最常用的方法。通过常规心电图或动态心电图（Holter）监测，可以捕捉到早搏成对的具体情况，包括早搏的形态、出现的频率等，从而明确早搏成对的诊断。动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地了解早搏在不同时间段的发生情况。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心肌肥厚、心腔扩大等情况；血液检查，包括电解质、心肌酶谱等，以排查是否存在电解质紊乱、心肌损伤等导致早搏成对的因素。
早搏成对的处理措施
生理性因素导致的早搏成对：首先要去除诱因，如合理安排作息时间，避免过度劳累；保持心情舒畅，减轻精神压力；戒烟限酒，避免大量饮用浓茶、咖啡等。一般去除诱因后，早搏成对的情况可能会自行缓解。
病理性因素导致的早搏成对：需要针对基础心脏疾病进行治疗。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等；心肌病患者则根据具体类型进行相应治疗，如扩张型心肌病可能需要应用改善心室重构的药物等。如果早搏成对频繁发作，症状明显，影响患者生活质量或可能导致严重心律失常等情况时，可能需要在医生评估下考虑使用抗心律失常药物，但需要谨慎选择药物，因为一些抗心律失常药物本身可能有导致心律失常加重的风险。
特殊人群的早搏成对情况
儿童：儿童出现早搏成对相对较少见，但也可能发生。如果是儿童出现早搏成对，需要特别注意是否有先天性心脏病等基础疾病。一般首先要进行详细的检查，如心脏超声等，排除先天性心脏病等严重问题。如果是由过度紧张、剧烈运动等生理性因素引起，需要调整生活方式，让儿童保持良好的心态和规律的生活作息。如果是病理性因素导致，如感染等引起的心肌损害，需要积极治疗原发感染，并针对心肌损害进行相应处理。
老年人：老年人由于心脏功能逐渐减退，基础疾病较多，如冠心病、高血压性心脏病等，更容易出现早搏成对的情况。老年人出现早搏成对时，更要重视基础疾病的控制。例如，有高血压的老年人要严格控制血压；有冠心病的老年人要规范治疗冠心病。同时，老年人在使用药物时要更加谨慎，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同，需要密切观察药物的不良反应。
总之，早搏成对需要结合具体情况进行综合分析，明确其发生的原因是生理性还是病理性，并采取相应的处理措施。
