早搏可由多种因素引起，包括生理性因素如过度疲劳、精神紧张焦虑、大量吸烟饮酒或喝浓茶咖啡等；病理性因素如心血管系统疾病（冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进、电解质紊乱等）；药物因素如某些药物使用不当可引发早搏；特殊人群中儿童早搏可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关，老年人早搏多与退行性心脏病变、甲状腺功能减退、电解质调节功能减退及药物使用等有关。
一、生理性因素
（一）生活方式相关
1.过度疲劳：长期高强度的体力或脑力劳动，会使身体处于应激状态，心脏负担加重，可能引发早搏。例如，连续熬夜加班、长时间进行重体力劳作后，有些人会出现早搏现象。这是因为过度疲劳时，身体的交感神经兴奋，会影响心脏的正常节律。
2.精神紧张焦虑：当人处于精神高度紧张、焦虑的状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，导致心脏电活动异常，从而引发早搏。比如面临重要考试、重大工作考核等情况时，部分人可能出现早搏。
3.大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡：烟草中的尼古丁、酒精、浓茶中的咖啡因、咖啡中的咖啡因等成分具有兴奋性，会刺激心脏，影响心脏的正常节律。大量吸烟后，尼古丁会使血管收缩、血压升高，加重心脏负担；过量饮酒会麻痹心肌细胞，影响心脏传导系统；大量饮用浓茶或咖啡会导致交感神经兴奋，引发早搏。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。心肌缺血时，心脏的电活动不稳定，容易出现早搏。据相关研究，冠心病患者中早搏的发生率较高，尤其是在心肌缺血发作时，早搏更易出现。
2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心肌细胞变性、坏死，心脏扩大，心肌收缩功能减退，会影响心脏的正常节律；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室顺应性降低，也容易出现心脏电活动紊乱，引发早搏。
3.风湿性心脏病：风湿热活动累及心脏瓣膜，导致瓣膜病变，进而影响心脏的正常结构和功能，容易引起早搏。例如风湿性心瓣膜病导致二尖瓣或主动脉瓣病变时，心脏血流动力学改变，可引发早搏。
4.心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，心肌细胞受损，会干扰心脏的正常电生理活动，从而出现早搏。尤其是病毒性心肌炎，在炎症急性期或恢复期都可能出现早搏，临床中常见病毒性心肌炎患者出现早搏的情况。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，心脏负担加重，心率加快，心肌耗氧量增加，容易导致心脏电活动异常，引发早搏。临床检测发现，甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率明显高于正常人群，通过控制甲状腺功能，早搏情况可得到一定改善。
2.电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等。钾离子、镁离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生早搏；低镁血症也会影响心肌的电稳定性，导致早搏出现。例如长期腹泻、呕吐的患者，容易出现电解质紊乱，进而引发早搏。
三、药物因素
某些药物也可能引发早搏，例如抗心律失常药物使用不当，可能会导致心律失常，包括引发早搏；还有一些其他治疗药物，如洋地黄类药物，过量使用时也可能引起心脏电活动异常，导致早搏。另外，化疗药物等在使用过程中也可能对心脏产生影响，引发早搏。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童早搏可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。比如先天性心脏病患儿，心脏结构异常，容易出现早搏；儿童时期患病毒性心肌炎未完全恢复时，也可能遗留早搏的情况。另外，儿童如果过度疲劳、精神紧张等也可能引发早搏，但相对成人来说，儿童早搏的病理性因素需要更仔细排查先天性心脏结构问题等。
（二）老年人
老年人早搏多与退行性心脏病变有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率随年龄增加而升高，从而导致早搏；老年人甲状腺功能减退也较常见，甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌减少，可能影响心脏节律引发早搏；此外，老年人电解质调节功能减退，更容易出现电解质紊乱而导致早搏。老年人在使用药物时也需特别注意，很多药物在老年人中的代谢和不良反应情况与年轻人不同，更易引发早搏相关问题。
