二尖瓣狭窄是因多种原因致二尖瓣结构功能异常，使左心房血液流入左心室受阻的心脏疾病，病因有风湿性心脏病、先天性畸形、老年退行性变等，病理生理会致左心房扩大、肺淤血等，临床表现有呼吸困难等症状及相应体征，可通过超声心动图等诊断，一般治疗包括休息等，并发症需相应治疗，有介入和手术等治疗方式，不同人群在其发生发展及治疗护理上有不同特点。
病因
风湿性心脏病：是最常见的病因，多是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，风湿热反复发作会累及二尖瓣，导致瓣叶粘连、钙化等，进而引起狭窄，这种情况在青壮年人群中相对多见，女性发病可能稍多于男性。
先天性畸形：先天性的二尖瓣发育异常，比如二尖瓣瓣叶结构异常、瓣下结构异常等，从出生后就存在二尖瓣狭窄的情况，儿童中可能会有此类病因导致的二尖瓣狭窄。
老年退行性变：随着年龄增长，二尖瓣环和瓣下结构发生退行性改变，出现钙化等情况，也会引起二尖瓣狭窄，常见于老年人群。
病理生理变化
正常情况下，左心房血液经二尖瓣流入左心室，当二尖瓣狭窄时，左心房排血受阻，左心房压力升高，导致左心房扩大。长期的左心房压力升高会传到肺静脉和肺毛细血管，引起肺静脉压力升高、肺毛细血管扩张和淤血，进而导致肺顺应性降低，患者会出现呼吸困难等症状。随着病情进展，右心室后负荷增加，逐渐出现右心室肥厚、扩大，最终可导致右心衰竭。
临床表现
症状
呼吸困难：是最常见的早期症状，起初多在运动、情绪激动等情况下出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可发展为静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。这是因为肺淤血导致肺顺应性下降，影响气体交换。
咯血：可表现为痰中带血或血丝，严重时可出现大量咯血，这是由于支气管静脉破裂所致。急性肺水肿时可咯粉红色泡沫痰。
咳嗽：常见，多在冬季明显，可能与支气管黏膜淤血水肿或左心房增大压迫支气管有关。
疲倦、乏力：由于心排血量减少，组织灌注不足引起。
体征
心脏体征：心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样，是因为二尖瓣前叶柔顺、活动度好时，心室舒张早期血流自左心房迅速流入左心室，引起低垂的二尖瓣突然关闭引起振动所致。肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂，是因为肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭延迟，且第二心音的肺动脉部分成分增强。
其他体征：严重二尖瓣狭窄患者可出现“二尖瓣面容”，表现为两颧绀红。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。
诊断方法
超声心动图：是诊断二尖瓣狭窄最可靠的检查方法。可明确二尖瓣狭窄的程度，观察二尖瓣瓣叶的形态、活动度、瓣口面积等情况，还能评估左心房、左心室大小以及肺动脉压力等。
X线检查：轻度二尖瓣狭窄时X线可无明显异常。中度以上狭窄时，可见左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形（“二尖瓣型心”），肺淤血表现为肺纹理增多、上肺静脉扩张等。
心电图：重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，P波增宽且有切迹，QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现。
治疗与管理
一般治疗：注意休息，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。有风湿活动者需积极抗风湿治疗，如使用抗生素控制链球菌感染等。
并发症治疗：出现心力衰竭时，要给予利尿、强心、扩血管等治疗来改善心功能；出现心房颤动时，要根据情况进行心律转复或控制心室率等治疗。
介入治疗：经皮球囊二尖瓣成形术是一种有效的介入治疗方法，适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过球囊扩张使粘连的二尖瓣瓣叶分离，改善瓣口面积，缓解症状。
手术治疗：对于病情严重、不适合介入治疗的患者，可考虑行二尖瓣置换术等手术治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在二尖瓣狭窄的发生、发展及治疗中都有不同的特点。例如，老年人群由于身体机能下降，对手术等治疗的耐受性可能相对较差；女性在风湿性心脏病的发病中可能有一定特点；有长期风湿热病史的人群更容易出现二尖瓣狭窄；生活方式不健康、缺乏运动等人群可能会增加心血管疾病的风险，进而影响二尖瓣狭窄的发生发展。在护理方面，对于儿童患者要特别关注其生长发育情况，在用药等方面要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物等。
