早搏可由生理性和病理性因素及药物因素引发。生理性因素包括过度劳累、精神紧张焦虑、过量饮用刺激性饮品、剧烈运动;病理性因素有心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎)、其他系统疾病(如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、呼吸系统疾病);某些药物使用不当也可引发早搏。
一、生理性因素
(一)生活方式相关
1.过度劳累:长时间进行高强度的体力劳动或脑力劳动,身体处于疲劳状态时,可能引发早搏。例如,连续熬夜加班、长时间进行重体力劳作后,心脏的负担加重,容易出现早搏现象。年轻人由于工作压力大、生活不规律,过度劳累导致早搏的情况较为常见。
2.精神紧张焦虑:当人处于精神高度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会影响心脏的正常节律,从而引发早搏。比如在面临重要考试、重大工作任务等压力情境时,很多人会出现早搏。不同年龄段的人群都可能因精神因素出现早搏,尤其对于性格较为敏感、情绪易波动的人群更易受影响。
3.过量饮用刺激性饮品:大量饮用咖啡、浓茶、含有酒精的饮料等,其中的咖啡因、酒精等成分具有兴奋神经和心脏的作用,会刺激心脏,导致心脏兴奋性增高,引发早搏。例如,每天大量饮用咖啡的人,相较于不饮用的人群,早搏的发生几率会明显增加。不同年龄和生活习惯的人群都可能因过量摄入刺激性饮品出现早搏,尤其是本身就有心脏基础问题或对刺激性物质敏感的人群。
4.剧烈运动:剧烈运动时,心脏需泵出更多血液以满足身体需求,心脏负担加重,可能导致早搏。比如进行高强度的短跑、快速游泳等运动后,部分人会出现早搏。对于平时缺乏运动突然进行剧烈运动的人以及本身有一定心脏储备功能但运动强度把握不当的人群容易发生。
二、病理性因素
(一)心血管系统疾病
1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心肌细胞的电活动不稳定,容易引发早搏。冠心病多见于中老年人,但近年来随着生活方式的改变,发病年龄有年轻化趋势。患者常伴有胸痛、胸闷等症状,同时可能出现早搏。
2.心肌病
扩张型心肌病:心肌细胞变性、坏死,心脏扩大,心肌收缩功能减退,影响心脏的正常电生理活动,从而导致早搏。各年龄段均可发病,以中年人居多,患者可能出现呼吸困难、水肿等症状,同时伴有早搏。
肥厚型心肌病:心肌肥厚,心室腔变小,影响心脏的舒张和收缩功能,容易引起早搏。多见于青少年和中年人,部分患者可能没有明显症状,仅在体检或因其他原因检查时发现早搏,也有患者会出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状。
3.心脏瓣膜病:如风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变,影响心脏的血流动力学,使心脏负担加重,进而引发早搏。不同年龄都可能患病,风湿性心脏病在过去较为常见,现在随着医疗水平提高发病率有所下降,但仍有病例存在,患者根据瓣膜病变情况会有相应的症状,如心悸、气短等,同时伴有早搏。
4.心肌炎:病毒等感染引起心肌炎症,心肌细胞受损,心肌的电活动异常,导致早搏。各年龄均可发病,多见于儿童和青少年,患者在发病前多有病毒感染史,如感冒等,之后出现心悸、胸闷、乏力等症状,同时可检测到早搏。
(二)其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,心脏负担加重,心率加快,容易出现早搏。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高,患者常伴有多汗、消瘦、心慌、手抖等症状,同时存在早搏情况。
2.电解质紊乱
低钾血症:血钾浓度降低时,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易引发早搏。常见于长期腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等情况,各年龄段都可能发生,患者可能伴有乏力、腹胀等症状,同时出现早搏。
高钾血症:血钾浓度过高时,也会影响心脏的电活动,导致早搏。可见于肾功能不全、严重创伤等情况,患者可能有肌肉无力、心律失常等表现,同时存在早搏。
3.呼吸系统疾病:严重的慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,导致机体缺氧,心脏为了代偿缺氧状态,负担加重,容易出现早搏。多见于老年人,患者有呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状,同时伴有早搏。
三、药物因素
某些药物也可能引发早搏,例如抗心律失常药物使用不当、洋地黄、拟交感神经类药物等。在使用这些药物时,需要密切监测心脏情况,尤其是本身有心脏基础疾病的患者,使用相关药物更应谨慎,因为药物可能影响心脏的电生理活动而导致早搏发生。



