肝癌的检查包括血液检查、影像学检查和病理检查。血液检查中甲胎蛋白对肝癌辅助诊断等有价值，肝功能检查可反映肝脏功能状态；影像学检查里超声是筛查常用方法，CT增强扫描和MRI对肝癌定位定性有重要作用；病理检查中肝穿刺活检是肝癌病理诊断金标准，可明确病变性质等以助制定治疗方案，不同年龄性别人群在各检查中有相应特点及注意事项。
一、血液检查
1.甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，血清AFP水平升高较为常见，对于肝癌的辅助诊断、疗效监测和预后评估有一定价值。一般来说，血清AFP>400μg/L持续4周以上，或AFP在200-400μg/L之间持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，应高度怀疑肝癌。不同年龄、性别人群中，AFP的正常参考值范围有所不同，正常成年男性AFP一般<25μg/L，女性<20μg/L，儿童由于处于生长发育阶段，AFP水平也与成人不同，但也有其相应的正常范围。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝病史）的人群，定期监测AFP尤为重要，因为这类人群是肝癌的高危人群，通过AFP的监测可以早期发现肝癌的迹象。
2.肝功能检查
意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高提示肝细胞受损，胆红素升高可能反映肝脏的胆红素代谢功能障碍，白蛋白降低可能与肝脏合成功能减退有关。不同性别在肝功能指标上可能有一定差异，一般来说，女性的一些肝功能指标可能相对男性有细微差别，但总体正常参考值有统一标准。对于有长期饮酒、肥胖等生活方式的人群，本身就可能存在肝功能潜在问题，在进行肝癌检查时，肝功能检查能帮助了解肝脏的基础功能状态，辅助判断肝脏是否因为肝癌或其他肝病因素出现功能异常。
二、影像学检查
1.超声检查
意义：超声检查是肝癌筛查的常用方法之一。它可以实时观察肝脏的形态、结构、血流情况等。超声可发现直径1cm左右的肝脏占位性病变。不同年龄人群中，超声检查的操作和图像解读基本类似，但儿童由于肝脏的生理结构与成人有一定差异，在超声检查时需要注意儿童肝脏的正常声像图表现，避免误判。对于有乙肝病史、长期接触黄曲霉毒素等生活方式的人群，超声检查能及时发现肝脏是否出现异常结节等病变。超声检查具有无创、价格相对低廉、可重复性强等优点，能够初步筛选出可能患有肝癌的患者。
2.CT检查
意义：增强CT扫描对肝癌的诊断价值较高。它可以清晰显示肝脏病灶的大小、形态、数目、部位以及与周围血管的关系等。通过增强扫描，肝癌病灶通常表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速洗脱，呈现“快进快出”的强化特点。不同性别在CT检查图像上可能因肝脏解剖结构的个体差异有一些细微不同，但总体上CT检查对肝癌的定位和定性诊断有重要作用。对于肥胖、肠道气体较多等影响超声检查效果的人群，CT检查可以作为重要的补充检查手段。它能更清晰地显示肝脏内部结构，尤其是对于一些超声难以探测的部位或深部的病灶，CT可以提供更准确的信息。
3.磁共振成像（MRI）
意义：MRI对肝癌的诊断价值与CT类似，且在某些方面具有优势，如对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肿瘤与血管的关系等。磁共振动态增强扫描同样可呈现肝癌的强化特征，即动脉期强化，门静脉期或延迟期对比剂廓清。不同年龄、性别人群在MRI检查中，其肝脏的MRI表现有一定的正常范围，医生会根据这些正常范围来判断是否存在病变。对于肾功能不全不能使用含碘对比剂进行CT检查的人群，MRI可以作为一种安全的检查方式来进行肝癌的排查。它不受碘对比剂的限制，能有效评估肝脏病变情况。
三、病理检查
1.肝穿刺活检
意义：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，是获取肝癌病理诊断的金标准。通过获取肝脏组织进行病理学检查，可以明确病变的性质是肝癌还是其他肝脏病变。对于一些影像学表现不典型的肝脏占位性病变，肝穿刺活检能明确诊断。不同年龄人群在肝穿刺活检时需要考虑其身体的耐受性等情况，儿童进行肝穿刺活检需要特别谨慎，要充分评估风险和获益。对于有凝血功能障碍等病史的人群，进行肝穿刺活检前需要先纠正凝血功能，因为这类人群肝穿刺活检出血的风险较高。通过病理检查明确肝癌的病理类型等信息，有助于制定更精准的治疗方案。
