性早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、交界性早搏，按发作频率分偶发、频发。病因有生理性（年龄、性别、生活方式）和病理性（心脏疾病、全身性疾病、药物）。临床表现有无症状或心悸等，检查靠心电图、Holter监测。治疗分生理性（去除诱因、心理调节）、病理性（治疗基础病、药物），儿童和老年人有特殊注意事项。
一、定义
性早搏是指起源于心房的过早搏动，是临床上最常见的心律失常之一。心房内有一个或多个异位起搏点，提前发放冲动，导致心房提前除极。
二、分类
（一）按起源部位分类
1.房性早搏：最为常见，起源于心房的任何部位。
2.交界性早搏：起源于房室交界区。
（二）按发作频率分类
1.偶发房性早搏：每分钟发作次数少于5次。
2.频发房性早搏：每分钟发作次数大于等于5次。
三、病因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：多见于健康人，随着年龄增长，发生率有增加趋势，一般男性略多于女性。例如，年轻人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，容易出现偶发性房性早搏。
2.生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能诱发房性早搏。
（二）病理性因素
1.心脏疾病：各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病等，均可导致心房肌受到刺激，引发房性早搏。例如，冠心病患者由于心肌缺血，可能影响心房的电活动，从而出现房性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也容易出现心律失常包括房性早搏。
2.全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热等全身性疾病，可导致心脏负荷改变或代谢紊乱，进而引起房性早搏。比如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可兴奋心脏，导致心律失常。
3.药物因素：某些药物如洋地黄、奎尼丁、拟交感神经类药物等，可引起房性早搏等心律失常。
四、临床表现
（一）症状
1.无症状：很多偶发房性早搏的患者没有明显症状，往往在体检做心电图检查时被发现。
2.有症状：部分患者可能感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动不规则；有些患者会有心跳暂停感或心脏提前收缩感；少数患者可能出现胸闷、乏力等不适，但一般症状较轻，多在劳累、情绪波动后明显。
（二）体征
听诊时可发现心律不齐，提前出现的心搏，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
五、检查方法
（一）心电图检查
是诊断房性早搏最重要的手段。心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于等于0.12秒，QRS波群形态通常正常，代偿间歇多不完全。
（二）24小时动态心电图（Holter监测）
可以连续记录24小时心电活动，能够更全面地了解房性早搏的发作频率、分布特点、与患者活动及症状的关系等。通过Holter监测，可以评估房性早搏对患者生活质量的影响程度，还能判断是否存在其他严重心律失常。
六、治疗原则
（一）生理性因素引起的房性早搏
1.一般治疗：去除诱因，如避免过度劳累、保证充足睡眠、减少吸烟饮酒、避免喝浓茶咖啡等。通过调整生活方式，很多偶发房性早搏可自行缓解。
2.心理调节：对于因精神紧张、情绪激动引起的房性早搏，要注意心理调节，保持心情舒畅，必要时可给予心理疏导。
（二）病理性因素引起的房性早搏
1.治疗基础疾病：积极治疗原发病，如治疗冠心病、控制甲状腺功能亢进等。当基础疾病得到有效控制后，房性早搏可能会减少或消失。例如，冠心病患者通过改善心肌供血等治疗后，房性早搏情况可能改善；甲状腺功能亢进患者经抗甲状腺治疗使甲状腺激素水平恢复正常后，相关心律失常可能缓解。
2.药物治疗：如果房性早搏频繁发作，症状明显，可考虑使用药物治疗。但药物的使用需要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑。一般常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、普罗帕酮等，但需注意药物的不良反应及禁忌证。
（三）特殊人群
1.儿童：儿童出现房性早搏时，首先要排查是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是偶发房性早搏，无明显症状，多以观察为主，调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累等。一般不轻易使用抗心律失常药物，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，药物可能带来的不良反应需要谨慎考虑。
2.老年人：老年人出现房性早搏时，要注意是否合并多种基础疾病，如冠心病、高血压病等。在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，药物选择要更加谨慎，密切观察药物的不良反应。同时，要关注老年人的生活质量，在治疗基础疾病的同时，尽量减少房性早搏对老年人生活的影响，如指导老年人合理安排生活，适当运动但避免剧烈运动等。
