早搏是过早搏动的简称，是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，发生机制与心肌细胞兴奋性改变等有关，临床表现有症状和体征表现，可通过心电图、24小时动态心电图诊断，无器质性心脏病早搏需除诱因，有器质性心脏病早搏要治基础病，不同人群早搏有特点及注意事项，儿童、老人、女性及有不良生活方式人群早搏各有情况及处理要点。
早搏的分类
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上最常见的早搏类型之一。可见于正常人，也可见于患有心血管疾病（如冠心病、心肌病、风心病等）、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等）的人群。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，其临床意义与房性早搏相似，可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。
室性早搏：起源于心室的早搏，相对房性和房室交界性早搏更常见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等，当然也可见于无器质性心脏病的正常人，比如长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡、精神紧张、过度疲劳等情况下都可能出现室性早搏。
早搏的发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次通过心房、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维，引起心肌收缩。当心脏的某一部分心肌细胞比其他心肌细胞提前发生电冲动时，就会引起早搏。其发生机制可能与心肌细胞的兴奋性改变、折返激动、触发活动等有关。
早搏的临床表现
症状表现：很多早搏患者可无明显症状，部分患者可感到心悸，好像心脏突然“停跳”或“提前跳动”一下，之后有较长的间歇感；有些患者可能会出现胸闷、乏力、头晕等症状。对于一些频发早搏的患者，症状可能会更明显，甚至影响日常生活和工作。
体征表现：在听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏最重要的手段。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性、室性）、早搏的频率等情况。例如，房性早搏的心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同；室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波等。
24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地了解早搏的发生频率、分布情况、是否存在二联律、三联律等心律失常类型，对于评估早搏的严重程度有重要价值。
早搏的处理原则
无器质性心脏病的早搏：如果早搏频率不多，患者没有明显症状，一般不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免熬夜、减少烟酒和咖啡的摄入、减轻精神压力等。如果早搏引起明显症状，影响生活质量，可以在医生评估后考虑使用一些副作用较小的药物，如β受体阻滞剂等。
有器质性心脏病的早搏：首先要积极治疗基础心脏病，同时根据早搏的类型和患者的具体情况来决定治疗方案。如果是室性早搏，对于有严重器质性心脏病且早搏频发的患者，可能需要使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但使用抗心律失常药物时要注意其可能存在的不良反应。对于一些药物治疗效果不佳的室性早搏，还可能考虑导管射频消融等非药物治疗方法。
不同人群早搏的特点及注意事项
儿童早搏：儿童早搏也较为常见，可能与感染、先天性心脏病、电解质紊乱等因素有关。儿童早搏需仔细评估，因为儿童的耐受性相对较好，但如果是频发早搏或伴有基础心脏病等情况，需要更积极的检查和治疗。例如，对于因感染引起的早搏，控制感染后早搏可能会改善；对于先天性心脏病导致的早搏，可能需要在治疗心脏病的基础上处理早搏问题。
老年人早搏：老年人早搏的发生可能与冠心病、高血压性心脏病、肺心病等多种心血管疾病有关。老年人早搏的处理需要更加谨慎，因为老年人往往同时合并多种基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用以及对整体身体状况的影响。一般来说，首先要控制基础疾病，对于早搏的治疗要根据具体情况权衡药物治疗的利弊。
女性早搏：女性早搏的发生可能与生理周期、内分泌变化等因素有关。在月经周期前后或怀孕期间，女性早搏的发生率可能会有所变化。女性在处理早搏时，除了考虑一般的治疗原则外，还要注意生理周期等因素对早搏的影响，在使用药物时也要考虑药物对女性特殊生理阶段的影响。
有不良生活方式人群的早搏：长期大量吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大的人群容易出现早搏。这类人群首先要改变不良生活方式，通过调整生活习惯，如规律作息、减少烟酒摄入、减轻精神压力等，很多早搏的情况可能会得到改善。如果早搏仍然明显，再考虑是否需要药物等进一步治疗。
