卡托普利有多种副作用，呼吸系统相关有咳嗽（因缓激肽蓄积刺激咳嗽感受器，个体差异大，不同人群受影响不同）和罕见但严重的血管神经性水肿（由缓激肽等介导，各人群均可能发生，过敏史者风险增加）；胃肠道相关有胃肠道不适（儿童表现更明显，老年人更易出现且恢复慢，有胃肠道基础疾病者会加重病情）；泌尿系统相关有肾功能损害（双侧肾动脉狭窄者禁忌使用，本身肾功能不全者尤其是老年人、妊娠女性风险需关注）；血液系统相关有粒细胞减少（各人群均可能发生，儿童感染风险增、老年人易严重感染，有血液系统基础疾病者风险增加）；还有皮疹（任何人群可能出现，过敏体质者风险高，儿童皮肤娇嫩、老年人皮肤屏障差影响不同）。
一、呼吸系统相关副作用
1.咳嗽
机制：卡托普利引起咳嗽的具体机制可能与抑制了缓激肽的降解有关，缓激肽在呼吸道蓄积可刺激咳嗽感受器导致咳嗽。
人群差异：所有使用卡托普利的患者都有可能出现咳嗽，但个体差异较大，有的患者咳嗽症状较轻，有的可能较为严重。一般来说，老年人使用时发生咳嗽的风险可能与其他人群无明显性别差异，但老年人心肺功能相对较弱，咳嗽可能对其呼吸功能产生更大影响，如可能导致原有慢性支气管炎患者病情加重等。长期吸烟的患者使用卡托普利时，烟草对呼吸道的刺激可能会加重咳嗽的程度。有慢性呼吸道疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，使用卡托普利出现咳嗽后，可能会诱发或加重呼吸困难等症状。
2.血管神经性水肿（罕见但严重）
机制：是由于缓激肽等物质介导的血管通透性增加等导致的局部或全身血管性水肿。
人群差异：任何年龄、性别使用卡托普利都有可能发生，但相对罕见。儿童使用时发生血管神经性水肿的风险较低，但一旦发生可能危及生命，因为儿童气道相对狭窄，喉部血管神经性水肿可能导致气道梗阻。女性在月经周期等生理状态下，身体的激素水平变化可能对缓激肽等物质的代谢有一定影响，但目前尚无明确证据表明女性使用卡托普利发生血管神经性水肿的风险高于男性。有过敏史的患者使用卡托普利时发生血管神经性水肿的风险可能增加，如既往有药物过敏史、食物过敏史等。
二、胃肠道相关副作用
1.胃肠道不适
机制：可能影响胃肠道的正常功能，如导致胃肠蠕动紊乱等。
人群差异：不同年龄、性别使用卡托普利出现胃肠道不适的概率无明显绝对差异，但儿童由于胃肠道功能发育尚未完全成熟，出现胃肠道不适时可能表现更为明显，如可能出现频繁呕吐等情况，影响营养摄入。老年人胃肠道功能本身有所减退，使用卡托普利后更易出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状，且恢复可能相对较慢。有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，使用卡托普利后可能会加重原有病情，导致腹痛加剧、溃疡出血等风险增加。
三、泌尿系统相关副作用
1.肾功能损害
机制：对于双侧肾动脉狭窄患者，卡托普利可能导致肾小球滤过率急剧下降，因为卡托普利抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），而肾动脉狭窄时，肾脏主要依赖RAAS来维持灌注压，抑制RAAS后会使肾脏灌注进一步减少；对于本身已有肾功能不全的患者，使用卡托普利也可能导致肾功能进一步恶化。
人群差异：双侧肾动脉狭窄患者使用卡托普利是禁忌的，这类患者无论年龄、性别，使用后都会迅速出现严重肾功能损害。对于本身有肾功能不全的患者，老年人肾功能本身减退，发生肾功能损害的风险相对较高，且老年人对肾功能损害的耐受性较差。女性在妊娠等特殊生理状态下，肾脏负担可能加重，使用卡托普利时发生肾功能损害的风险可能需要特别关注，如妊娠高血压患者使用卡托普利可能会对胎儿肾功能产生不良影响。
四、血液系统相关副作用
1.粒细胞减少
机制：可能与卡托普利引起的免疫反应有关，导致粒细胞生成或破坏异常。
人群差异：任何年龄、性别都有可能发生，但相对少见。儿童发生粒细胞减少的风险较低，且儿童造血系统相对脆弱，粒细胞减少可能导致感染风险大幅增加，如出现反复发热、口腔感染等情况。老年人由于机体免疫力相对较低，粒细胞减少后更容易发生严重感染，如肺部感染等，且感染后恢复较慢。有血液系统基础疾病的患者，如再生障碍性贫血患者，使用卡托普利后发生粒细胞减少的风险可能增加，需要密切监测血常规。
五、其他副作用
1.皮疹
机制：可能是药物引起的过敏反应表现之一。
人群差异：任何人群都有可能出现，但过敏体质的患者发生皮疹的风险相对较高。儿童皮肤较为娇嫩，皮疹可能会引起瘙痒等不适，影响儿童的睡眠和生活质量。老年人皮肤屏障功能有所下降，皮疹恢复可能相对较慢，且瘙痒可能会导致老年人搔抓皮肤，引起皮肤破损等继发感染风险。
