化疗是通过化学药物治疗癌症等疾病的方法，原理包括细胞毒性和免疫调节，有多种给药方式，存在骨髓抑制等不良反应及应对措施，治疗前需评估、过程中要监测且需心理支持，涵盖早期、中晚期癌症等应用场景及不同给药方式、注意事项等多方面内容。
化疗的原理
细胞毒性作用：多数化疗药物可以干扰癌细胞的DNA合成、纺锤体形成等关键过程。例如，烷化剂类药物能与DNA分子中的鸟嘌呤结合，改变DNA的结构和功能，阻止癌细胞的分裂繁殖；抗代谢类药物则能在细胞代谢过程中替代正常代谢物，干扰核酸的合成，进而影响癌细胞的生长。
免疫调节作用：部分化疗药物可以调节机体的免疫系统，增强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力。
化疗的应用场景
癌症的治疗
早期癌症：对于一些早期实体瘤，如早期乳腺癌、早期肺癌等，化疗可以在手术前使用，缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会；也可在手术后使用，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移的风险。
中晚期癌症：对于无法进行手术切除的中晚期癌症患者，化疗是主要的治疗手段之一。例如，对于晚期卵巢癌患者，常采用联合化疗方案来控制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存时间。
姑息性化疗：对于一些晚期癌症患者，化疗可以缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、出血等，提高患者的生活质量。
某些非肿瘤疾病的治疗：在一些血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤等）以及自身免疫性疾病的治疗中，化疗也有一定应用，但相对肿瘤治疗来说，应用范围和具体方案有所不同。
化疗的给药方式
静脉给药：这是最常见的给药方式，通过静脉将化疗药物输入体内，药物能迅速分布到全身。例如，大多数的铂类化疗药物、紫杉类药物等常通过静脉滴注或推注的方式给药。
口服给药：一些化疗药物可以制成口服制剂，方便患者使用。但口服化疗药物的吸收和代谢可能受到多种因素影响，如患者的胃肠道功能等。例如，卡培他滨是一种口服的氟尿嘧啶类衍生物，常用于乳腺癌、结直肠癌等的治疗。
腔内给药：包括胸腔内、腹腔内、心包腔内给药等。对于癌性胸腔积液、腹腔积液的患者，可通过向胸腔或腹腔内注入化疗药物，直接作用于局部的癌细胞，控制积液的生成。
局部给药：对于某些体表肿瘤或腔道内肿瘤，可采用局部涂抹、膀胱内灌注等方式给药。例如，膀胱癌患者常进行膀胱内灌注化疗，使药物直接作用于膀胱内的癌细胞。
化疗的不良反应及应对
骨髓抑制：化疗药物常导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者容易发生感染，应注意患者的居住环境清洁，避免去人员密集场所；血小板减少可能导致出血倾向，要观察患者有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等情况，必要时采取相应的止血措施；红细胞减少可引起贫血，患者可能出现乏力、头晕等症状，严重时可考虑输血等支持治疗。不同年龄患者对骨髓抑制的耐受能力不同，儿童由于自身造血储备相对不足，发生骨髓抑制时可能需要更密切的监测和更积极的支持治疗；老年人骨髓造血功能本身有所减退，也需要谨慎评估化疗方案，防止出现严重的骨髓抑制并发症。
胃肠道反应：常见的有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等。对于胃肠道反应，可使用止吐药物进行预防和治疗。在饮食方面，鼓励患者进食清淡、易消化、富含营养的食物，少量多餐。不同生活方式的患者需要根据自身情况调整饮食，例如，长期久坐的患者可能需要更注重膳食纤维的摄入来预防便秘，但如果有严重腹泻则需要调整饮食结构。
脱发：很多化疗药物会引起脱发，但一般在化疗结束后头发会逐渐再生。患者可以提前做好心理准备，佩戴假发等改善外观。
肝肾功能损害：部分化疗药物可能对肝肾功能造成影响，治疗前后需要监测肝肾功能指标。对于有基础肝肾功能不全的患者，在选择化疗方案时要特别谨慎，避免使用对肝肾功能损害较大的药物，或者需要调整药物剂量。
化疗的注意事项
治疗前评估：治疗前需要对患者进行全面的评估，包括身体状况（如血常规、肝肾功能、心肺功能等）、肿瘤的病理类型、分期等，以制定合适的化疗方案。对于老年患者，要综合评估其各器官的功能储备；对于儿童患者，除了评估肿瘤情况外，还要考虑化疗对儿童生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小且有效的化疗方案。
治疗过程中的监测：在化疗过程中要密切监测患者的不良反应和治疗效果，定期进行血常规、肝肾功能等检查，以及时调整治疗方案。例如，在每次化疗前都要检查血常规，根据白细胞等指标的情况决定是否需要升白细胞等治疗。
患者的心理支持：化疗过程可能给患者带来较大的心理压力，家属和医护人员要给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。不同年龄和性格的患者心理反应不同，儿童患者可能需要更多的安抚和童趣化的护理方式来缓解其恐惧心理；成年患者则需要进行适当的心理疏导，帮助其正确面对疾病和治疗。
