短阵室速是连续3个及以上室早组成、发作短的心律失常，心电图有QRS波群畸形等特点，常见于器质性和非器质性心脏病患者，有相应临床表现，可通过心电图等检查诊断，治疗分针对病因、发作时处理及预防复发，儿童和老年人有不同情况需特殊对待。
心电图特点
在心电图上表现为：QRS波群形态畸形，时限通常大于0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率一般在100-250次/分钟，节律相对较规则，发作起止突然，常由一个室早触发。
常见病因
器质性心脏病患者：
冠心病：尤其是急性心肌缺血时，心肌细胞的电活动不稳定，容易引发室性心动过速。例如，急性心肌梗死患者在发病早期，心肌缺血导致心肌细胞的离子通道功能紊乱，可出现短阵室速。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，心肌细胞的电生理特性改变，容易发生心律失常包括短阵室速。
心脏瓣膜病：严重的心脏瓣膜病会导致心脏结构和血流动力学改变，进而影响心肌的电活动，增加短阵室速的发生风险。
非器质性心脏病患者：
电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等，可影响心肌细胞的动作电位，导致心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性异常，引发短阵室速。例如，长期腹泻、呕吐的患者，容易出现电解质紊乱，从而增加短阵室速的发生可能。
药物因素：某些药物如抗心律失常药物使用不当、三环类抗抑郁药、拟交感神经药物等，可能诱发短阵室速。比如，一些抗心律失常药物使用过量或与其他药物相互作用时，会干扰心肌细胞的电活动。
自主神经功能紊乱：在精神紧张、过度劳累等情况下，自主神经功能失调，也可能导致短阵室速的发生，多见于年轻人群，一般去除诱因后可缓解。
临床表现
症状：轻者可无明显症状，仅在心电图检查时被发现；部分患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可能出现黑矇、晕厥等，尤其是有器质性心脏病基础的患者，短阵室速可能提示病情有进一步发展的风险。例如，有冠心病病史的患者出现短阵室速时，可能预示着心肌缺血有加重的趋势。
体征：听诊时可发现心律不齐，心室率增快等，若短阵室速发作时心室率过快，可能会影响心脏的泵血功能，导致血压轻度下降等体征。
诊断方法
心电图检查：是诊断短阵室速最主要的手段，通过常规心电图或动态心电图（Holter）监测，可以捕捉到短阵室速发作时的心电图特征，明确诊断。
心脏超声检查：有助于评估心脏的结构和功能，了解是否存在器质性心脏病，如心肌病、心脏瓣膜病等，对短阵室速的病因诊断有重要意义。例如，通过心脏超声可以观察心肌的厚度、心腔的大小等情况，判断是否存在心肌病相关改变。
血液检查：包括电解质、心肌酶谱等检查，以排除电解质紊乱、心肌损伤等可能导致短阵室速的因素。如检测血钾、血镁水平，了解是否存在电解质异常；检测心肌酶谱，判断是否有心肌损伤。
治疗与处理原则
针对病因治疗：如果是由冠心病引起的短阵室速，需要积极改善心肌缺血，如通过药物治疗（硝酸酯类药物等扩张冠状动脉）、介入治疗（如冠状动脉造影及支架置入术等）等改善心肌供血；对于心肌病患者，根据具体类型进行相应的治疗，如扩张型心肌病可能需要强心、利尿等治疗；对于电解质紊乱引起的短阵室速，需要纠正电解质紊乱，补充钾、镁等电解质。
发作时的处理：对于无血流动力学障碍的短阵室速患者，可以尝试刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气），部分患者可能终止发作；对于有血流动力学障碍（如出现晕厥、低血压等）的短阵室速患者，需要立即进行电复律治疗，尽快恢复窦性心律。
预防复发：对于有短阵室速反复发作的患者，需要长期服用抗心律失常药物预防发作，如β受体阻滞剂（美托洛尔等）、胺碘酮等，但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为抗心律失常药物本身也可能有致心律失常的副作用。同时，患者需要注意避免诱发因素，如避免过度劳累、精神紧张，保持电解质平衡等。
特殊人群情况
儿童：儿童短阵室速相对较少见，若发生多与先天性心脏病、心肌病等有关。儿童患者在诊断和治疗上需要更加谨慎，因为儿童的心脏功能和药物代谢与成人不同。例如，在使用抗心律失常药物时，需要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童心脏功能有较大影响的药物，且需要密切监测药物的不良反应。同时，对于先天性心脏病导致的短阵室速，可能需要根据具体病情考虑手术治疗等干预措施。
老年人：老年人短阵室速多与器质性心脏病相关，如冠心病、心房颤动等基础上发生。老年人常合并多种基础疾病，在治疗短阵室速时，需要综合考虑其整体的健康状况和其他基础疾病的用药情况。例如，老年人使用抗心律失常药物时，要注意药物之间的相互作用，以及药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢。同时，对于有严重器质性心脏病的老年短阵室速患者，可能需要更积极地评估病情，考虑是否需要植入心脏复律除颤器（ICD）等治疗手段来预防严重心律失常事件的发生。
