正常成年人安静状态下心率超100次/分钟为心率过快,不同人群心率正常范围有差异,生活方式等可影响心率。非药物干预包括休息放松、调整生活方式相关因素。儿童、老年、特殊病史人群心率过快有不同应对建议,若非药物干预不能缓解或伴严重症状等需立即就医,经常反复心率过快也应及时就医检查。
一、心率过快的判断标准
正常成年人安静状态下心率范围一般为60~100次/分钟,若心率超过100次/分钟则可认为是心率过快。不同年龄段人群心率正常范围略有差异,儿童心率相对较快,如新生儿心率可在120~140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近于成年人范围;老年人心率可能相对偏慢,但一般也不应低于60次/分钟,若超过100次/分钟也属于心率过快范畴。性别方面,一般无显著差异,但女性在某些特殊生理时期如经期、孕期等可能心率会有一定波动。生活方式方面,运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等情况可使心率暂时增快,而休息、放松状态下心率会相对平稳;有基础病史的人群,如患有心脏病、甲状腺功能亢进等疾病时,更容易出现心率过快的情况。
二、非药物干预措施
(一)休息与放松
1.安静休息:当发现心率过快时,首先应立即停止正在进行的剧烈运动或重体力劳动等活动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息,尽量保持身体放松,避免紧张焦虑情绪,因为紧张焦虑等情绪会进一步刺激交感神经,导致心率加快。例如,进行高强度运动后出现心率过快,应马上停止运动,找个阴凉处坐下休息,通过调整呼吸让身体逐渐平复。
2.深呼吸:采用腹式深呼吸的方法,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,每次深呼吸持续5~10秒左右,重复进行几次。深呼吸可以调节自主神经功能,有助于降低心率。比如,坐在椅子上,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,反复进行深呼吸练习。
(二)调整生活方式相关因素
1.避免刺激因素:如果是因饮酒、喝咖啡等导致的心率过快,应避免继续饮酒和过量饮用咖啡,尽量减少摄入含有咖啡因、酒精等刺激性成分的饮品和食物。因为酒精会刺激心脏,使心率加快,咖啡中的咖啡因能兴奋交感神经,导致心率增快。例如,前一晚大量饮酒后出现心率过快,当天应避免再次饮酒,并且尽量少喝含有咖啡因的饮料。
2.调整情绪:通过听舒缓的音乐、冥想等方式来调整情绪,缓解紧张、激动等不良情绪。音乐可以选择一些节奏缓慢、旋律轻柔的曲目,如古典音乐中的舒缓乐章等,冥想则可以帮助集中注意力,让身心放松,从而有助于降低心率。比如,在心率过快时,戴上耳机听一些轻柔的钢琴曲,同时进行简单的冥想,专注于当下的音乐和自身的呼吸感受。
三、针对不同人群的特殊情况及建议
(一)儿童人群
儿童心率过快时,首先要排除是否是因为剧烈哭闹、发热等原因引起。如果是发热导致的心率过快,要密切监测体温,当体温超过38.5℃时,可先采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热,同时及时就医明确发热原因进行针对性治疗。儿童一般不建议首先使用药物控制心率过快,应优先通过调整环境温度、减少衣物等方式来缓解因发热等引起的心率过快情况,并且要注意观察儿童的精神状态、呼吸等其他情况,若心率过快持续不缓解或伴有其他异常症状,如呼吸困难、口唇发绀等,需立即送往医院就诊。
(二)老年人群
老年人心率过快时,要考虑是否合并有心血管疾病等基础病史。如果老年人本身有冠心病、心力衰竭等病史,出现心率过快要特别谨慎。首先应让老年人安静休息,避免随意搬动,然后尽快联系急救人员或送往附近医院进行检查,因为老年人身体机能相对较弱,心率过快可能提示病情有变化,需要及时明确病因并进行相应处理。同时,老年人在日常生活中要注意定期体检,控制好血压、血糖、血脂等指标,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐低脂饮食等,以降低心率过快的发生风险。
(三)特殊病史人群
1.甲状腺功能亢进患者:本身甲状腺功能亢进会导致交感神经兴奋,容易出现心率过快的情况。当出现心率过快时,除了采取上述一般的休息、放松等措施外,要积极治疗原发疾病,按照医生的要求规律服用抗甲状腺药物等进行治疗,控制甲状腺激素水平,从而从根本上缓解心率过快的症状。同时要定期复查甲状腺功能和心率等指标。
2.心脏病患者:如患有心肌病、心律失常等心脏病的患者出现心率过快,要严格遵循医嘱进行处理。如果正在服用相关心脏病药物,不要自行调整药物剂量或停药,应及时就医,医生会根据具体病情调整治疗方案,可能会通过进一步检查如心电图、动态心电图等明确心率过快的类型和原因,然后采取合适的措施,可能包括调整药物等。
四、何时需要就医
如果通过休息、调整生活方式等非药物干预措施后,心率过快的情况仍不能缓解,或者心率过快同时伴有胸痛、呼吸困难、头晕、眼前发黑、晕厥等症状时,应立即前往医院就诊。此外,如果是经常反复出现心率过快的情况,即使当时症状不严重,也建议及时就医进行详细检查,如心电图、24小时动态心电图等相关检查,以明确心率过快的具体原因,从而进行针对性的治疗。