皮肤相关疾病多样,包括病毒感染相关的水痘-带状疱疹病毒感染(水痘多见于未接种疫苗儿童,经接触或飞沫传播;带状疱疹多见于成人免疫力低下者,由潜伏病毒再激活引起)、单纯疱疹病毒感染(1型常致口唇疱疹,2型主要引生殖器疱疹,通过接触传播);过敏反应相关的接触性皮炎(接触外源性物质致炎症,儿童和老年人易发病)、湿疹(多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,婴幼儿和老年人群有不同特点);其他皮肤疾病相关的天疱疮(自身免疫性大疱性皮肤病,老年人恢复慢)、大疱性类天疱疮(自身免疫性大疱病,好发老年人,发病与自身抗体有关);还有烫伤、晒伤等物理性损伤(烫伤因接触高温物体,晒伤因紫外线过度照射,儿童和老年人有不同风险需注意防护)。
一、病毒感染相关情况
1.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:多见于儿童,尤其是未接种水痘疫苗的儿童。初期可出现发热、全身不适等症状,随后皮肤会分批出现红色斑疹、丘疹,很快变为疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液初始清澈,后稍混浊,常伴有瘙痒。水痘是通过接触或飞沫传播,其发病机制是病毒感染人体后,在呼吸道黏膜细胞中复制,然后进入血流,在单核-巨噬细胞系统内再次增殖,释放入血,形成第二次病毒血症,从而引起全身病变。
带状疱疹:多见于成人,尤其是免疫力低下者,如老年人、患有慢性疾病(如糖尿病等)、长期使用免疫抑制剂者等。一般先有局部皮肤疼痛、灼热感等前驱症状,然后出现沿神经分布的簇集性小水疱,水疱基底发红,疱液澄清,严重时可融合成大疱,水疱通常单侧分布,呈带状排列。这是因为潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活,沿神经轴索移动到所支配的皮肤区域繁殖所致。
2.单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹1型:常引起口唇周围等部位的疱疹,称为口唇疱疹。多在发热、劳累等免疫力低下时发作,开始局部皮肤有灼热、刺痛感,然后出现群集性小水疱,水疱易破溃糜烂,之后逐渐结痂愈合。其感染机制是单纯疱疹病毒1型通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内复制,引起细胞变性、坏死、炎症反应等。
单纯疱疹2型:主要引起生殖器疱疹,通过性接触传播。发病时生殖器部位出现红斑、丘疹,很快发展为小水疱,水疱可破溃形成溃疡,伴有疼痛、瘙痒等症状,女性可能累及宫颈等部位,男性可能累及尿道等,在妊娠期等特殊人群中,可能会对胎儿造成影响,如引起新生儿疱疹等严重后果。
二、过敏反应相关情况
1.接触性皮炎
病因:皮肤接触了某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物如化妆品、某些植物(如毒葛等)、金属饰品(如镍等)、化工原料等。不同个体对接触物的敏感程度不同,过敏体质者更容易发病。发病机制是接触物作为抗原,引起机体的免疫应答,导致接触部位的皮肤出现炎症,表现为红斑、丘疹、水疱等。例如,接触化妆品后,局部皮肤可能迅速出现红斑,进而发展为小水疱,伴有瘙痒或灼痛等症状。
特殊人群:儿童皮肤较为娇嫩,接触一些儿童专用护肤品以外的物质时更易发生接触性皮炎,需要特别注意避免让儿童接触不明的刺激性或致敏性物质;老年人皮肤屏障功能减退,接触一些日常用品时也可能更容易引发接触性皮炎,应选择温和无刺激的用品。
2.湿疹
病因:湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素(有湿疹家族史者患病风险增加)、免疫异常、内分泌及代谢紊乱等;外部因素如环境中的变应原(花粉、尘螨等)、刺激原(化学洗涤剂、热水烫洗等)。湿疹的皮疹表现多样,急性期可出现红斑基础上的丘疹、水疱,伴有明显瘙痒。其发病与皮肤屏障功能障碍、免疫失衡等有关,例如,长期处于潮湿环境中,皮肤屏障受损,容易诱发湿疹,出现小水疱等症状。
特殊人群:婴幼儿湿疹较为常见,由于婴幼儿皮肤薄嫩,免疫系统发育不完善,更容易受内外因素影响引发湿疹,需要注意保持婴儿皮肤清洁干燥,选择纯棉宽松的衣物;老年湿疹患者皮肤干燥,更要注意皮肤保湿,避免过度清洁等加重皮肤损伤的行为。
三、其他皮肤疾病相关情况
1.天疱疮
是一种自身免疫性大疱性皮肤病,病因是机体产生了针对皮肤细胞间连接物质的自身抗体,导致皮肤黏膜出现水疱、大疱等。临床上分为不同类型,如寻常型天疱疮,早期口腔黏膜出现水疱、糜烂,随后皮肤出现松弛性水疱,水疱易破溃,尼氏征阳性(压迫水疱顶部,水疱可向周围扩展)。天疱疮的发生与自身免疫功能紊乱密切相关,免疫系统错误地攻击自身皮肤组织,引发水疱等病变。
特殊人群:老年人患天疱疮时,由于身体机能下降,恢复相对较慢,需要更加精心的护理,注意预防感染等并发症,因为水疱破溃后皮肤屏障受损,容易继发细菌感染等。
2.大疱性类天疱疮
也是自身免疫性大疱病,好发于老年人,病因是体内产生针对基底膜带的自身抗体。临床表现为皮肤出现紧张性水疱,水疱较大,不易破溃,尼氏征阴性,常伴有瘙痒。其发病机制是自身抗体与基底膜带的抗原结合,导致炎症反应和水疱形成。例如,老年人皮肤随着年龄增长,基底膜带等结构可能发生变化,更容易受到自身抗体的攻击而出现大疱性类天疱疮的表现。
特殊人群:老年人大疱性类天疱疮患者,皮肤愈合能力相对较弱,要注意保护水疱部位,避免摩擦等导致水疱破裂,同时积极配合治疗,由于老年人可能合并其他基础疾病,用药时要考虑药物相互作用等问题。
四、其他可能情况
1.烫伤、晒伤等物理性损伤
烫伤:多因接触高温物体或液体引起,如热水、热蒸汽、火焰等。轻度烫伤时皮肤可出现红斑、水疱,水疱大小不一,疼痛明显。例如,儿童不小心接触热水瓶导致烫伤,会出现局部小水疱;晒伤:长时间暴露于强烈阳光下,皮肤受到紫外线过度照射,可引起晒伤,初期皮肤发红、疼痛,随后可能出现水疱,水疱内为澄清液体,这是因为紫外线损伤皮肤细胞,导致组织液渗出形成水疱。
特殊人群:儿童烫伤风险相对较高,家长要注意家居安全,避免儿童接触高温物品;老年人皮肤对紫外线的耐受能力下降,外出时要注意做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴帽子等,防止晒伤出现水疱等情况。



