原发性肝癌能否根治需综合肿瘤分期、治疗方式及患者身体状况判断，早期患者根治可能性较高，中晚期则以延长生存期为主。
早期肝癌若肿瘤局限且未侵犯血管，通过根治性手术切除（如肝部分切除术）或肝移植（符合米兰标准者），5年生存率可达50%-70%，部分患者可实现临床治愈。对于不宜手术的早期小肝癌（直径≤3厘米），射频消融、微波消融等局部治疗通过高温灭活肿瘤细胞，也能达到根治效果。
然而，中晚期肝癌因肿瘤体积大、侵犯周围组织或发生远处转移，根治性手术机会显著降低，即使采用靶向治疗（如索拉非尼）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）及介入治疗（如肝动脉化疗栓塞）等综合手段，也难以完全清除肿瘤细胞，治愈率通常低于30%。因此，高危人群（如乙肝、丙肝患者）需定期筛查，早期发现是提高根治率的关键。
