血压不稳忽高忽低受多种因素影响，包括昼夜节律影响、体位变化影响、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾小球肾炎等。
1.昼夜节律影响
正常人体血压存在昼夜节律变化，一般呈现“两峰一谷”的规律，即上午6-10时和下午4-8时血压较高，夜间睡眠时血压较低。例如健康人群在白天活动时，身体代谢加快，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，促使心率加快、血管收缩，血压升高；而夜间休息时，身体代谢减缓，交感神经兴奋性降低，血压相应下降。如果这种昼夜节律出现紊乱，比如长期熬夜、作息不规律，就可能导致血压不稳忽高忽低。
2.体位变化影响
从卧位变为立位时，人体的血液会由于重力作用分布到下肢等部位，导致回心血量减少，心脏输出量暂时降低，此时机体通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等调节机制，使血管收缩，血压升高来维持重要脏器的灌注。
3.原发性醛固酮增多症
患者体内醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾脏，促进钠重吸收和钾排泄，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。同时，由于醛固酮分泌的波动以及水钠潴留状态的变化，血压会出现不稳忽高忽低的情况。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤会间断性地释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，使心率加快、血管强烈收缩，血压急剧升高。当儿茶酚胺释放量减少时，血压又会有所下降，所以患者血压表现为忽高忽低。
5.慢性肾小球肾炎
肾脏发生病变后，肾单位受损，导致水钠排泄障碍，水钠潴留，同时肾素-血管紧张素系统被激活，使血管收缩，血压升高。而且肾脏疾病导致的内环境紊乱等因素会影响血压的稳定调节，使得血压出现不稳。
此外，肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾脏分泌过多的肾素，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，引起血管收缩，血压升高。由于肾动脉狭窄的程度可能会有变化，或者侧支循环的建立情况不同，血压也会出现忽高忽低的现象。
