妇科疾病是女性生殖系统（包括外阴、阴道、子宫、卵巢、输卵管等）的疾病统称，常见类型包括炎症、肿瘤、内分泌失调、结构异常等，诊断依赖症状、体征及实验室/影像学检查，治疗需个体化循证干预，预防以定期筛查和健康管理为主。
一、主要类型及典型表现
1. 外阴及阴道炎症：如细菌性阴道炎（白带呈灰白色、鱼腥味）、外阴阴道假丝酵母菌病（豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒），多与病原体感染、菌群失调相关。
2. 子宫疾病：子宫肌瘤（经量增多、经期延长）、子宫内膜异位症（痛经、性交痛），前者为良性肌瘤增生，后者指内膜组织生长于宫外。
3. 卵巢及输卵管疾病：卵巢囊肿（多为生理性，少数为病理性如畸胎瘤）、输卵管炎（盆腔炎常见诱因，可致不孕），常伴随盆腔包块或腹痛。
4. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（月经稀发、痤疮、多毛）、围绝经期综合征（潮热盗汗、情绪波动），前者与胰岛素抵抗相关，后者因卵巢功能衰退引发激素波动。
5. 生殖系统结构异常：先天性发育异常（如处女膜闭锁）、宫腔粘连（流产/感染后常见，可致不孕），临床表现为异常月经或生育障碍。
二、诊断关键指标
1. 症状与体征：异常阴道出血（如经期延长＞7天）、分泌物异常（颜色/气味改变）、盆腔疼痛（如持续隐痛或性交痛）、腹部包块等。
2. 实验室检查：白带常规（明确病原体）、性激素六项（评估内分泌状态）、肿瘤标志物（CA125辅助排查卵巢病变）。
3. 影像学检查：经阴道超声（观察子宫/卵巢结构）、MRI（评估复杂盆腔病变），可发现肌瘤、囊肿及内膜异位病灶。
4. 病理检查：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测筛查宫颈癌，子宫内膜活检明确内膜病变性质。
三、治疗原则
1. 炎症性疾病：抗生素（如甲硝唑、克林霉素）针对细菌性感染，抗真菌药（如氟康唑）治疗假丝酵母菌感染，需按疗程规范用药。
2. 良性肿瘤：无症状者定期随访（如直径＜5cm的卵巢囊肿），症状明显或快速增大者手术（如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）。
3. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征以短效避孕药调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗；围绝经期综合征可短期激素替代治疗，但需评估血栓风险。
4. 恶性肿瘤：早期宫颈癌行锥切术，子宫内膜癌以手术+放化疗为主，卵巢癌需多学科协作制定个体化方案（手术+紫杉醇+卡铂化疗）。
四、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：月经初潮后2年内异常出血（如持续＞2周）需排查凝血功能、内分泌疾病，避免自行用药掩盖症状。
2. 育龄期女性：备孕前需筛查输卵管通畅性、宫颈病变，孕期需定期产检（如11-13周NT检查），预防流产或早产相关感染。
3. 围绝经期女性：绝经后阴道出血（如＞10天）高度警惕内膜癌，需及时行宫腔镜或诊刮术，避免延误诊断。
4. 有妇科肿瘤家族史者：30岁后每年增加卵巢CA125+超声筛查，携带BRCA基因突变者建议加强乳腺及卵巢监测。
五、预防与健康管理
1. 定期筛查：21-65岁女性每3年宫颈TCT+HPV联合筛查，高危人群（如HIV感染者）缩短筛查间隔；35岁以上每1-2年妇科超声+CA125检查。
2. 生活方式：规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周150分钟有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5-23.9），减少高糖高脂饮食。
3. 性健康：固定性伴侣，正确使用安全套，避免经期性生活；反复阴道感染需排查性传播疾病（如衣原体、淋病）。
4. 异常症状干预：阴道出血、分泌物异常、盆腔包块持续超过2周，需及时就医，避免延误治疗。
注：所有治疗方案需由专业医师根据个体情况制定，特殊药物使用需严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或停药。
