跟腱炎的治疗包括休息与制动以减少跟腱进一步损伤、冰敷减轻炎症和疼痛、加压包扎减少肿胀、抬高患肢促进血液和淋巴回流、康复锻炼增强肌肉力量和柔韧性、药物治疗(非甾体抗炎药)减轻炎症疼痛、体外冲击波治疗刺激跟腱修复再生,保守治疗无效的严重患者可能需手术治疗,不同人群因自身情况在各治疗措施上有相应考虑。
一、休息与制动
原理:跟腱炎通常是由于过度使用跟腱导致,休息可以减少跟腱的进一步损伤,让其有机会自我修复。对于不同年龄、性别的人群,如年轻运动员因高强度训练导致跟腱炎,休息尤为重要;中老年人群日常活动中过度劳累引发跟腱炎,也需通过休息来缓解。
措施:避免引起疼痛的活动,让患侧下肢尽量减少负重,必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻跟腱的负担。
二、冰敷
原理:冰敷能够减轻炎症反应和疼痛,通过降低局部温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。对于不同生活方式的人群,如长期站立工作的人群患跟腱炎,冰敷可以快速缓解不适;有病史的人群如曾经有过跟腱损伤再次出现跟腱炎时,冰敷也是有效的临时缓解方法。
措施:每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,用冰袋或毛巾包裹冰块敷在跟腱部位,但要注意避免冻伤皮肤。
三、加压包扎
原理:加压包扎可以帮助减少跟腱周围的肿胀,通过外部压力限制组织液的渗出。对于不同年龄的人群,儿童患跟腱炎相对较少,但如果发生,加压包扎也适用;老年人群跟腱炎时,加压包扎能辅助减轻肿胀症状。
措施:使用弹性绷带对跟腱部位进行适当加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。
四、抬高患肢
原理:抬高患肢可以促进血液和淋巴回流,减轻跟腱部位的肿胀。对于不同生活方式的人群,久坐久站导致跟腱炎的人群,抬高患肢有助于改善局部循环;有病史且经常需要长时间站立或行走的人群,抬高患肢是日常缓解肿胀的有效方法。
措施:在休息时将患侧下肢抬高,高于心脏水平,可使用枕头等将脚部垫高。
五、康复锻炼
原理:适当的康复锻炼可以增强跟腱周围肌肉的力量,改善跟腱的柔韧性,有助于预防跟腱炎复发和促进康复。对于不同年龄的人群,儿童如果是因运动损伤导致跟腱炎,在康复期进行适当低强度康复锻炼;老年人群进行温和的康复锻炼来增强跟腱周围肌肉力量。
措施:在疼痛缓解后,可以进行跟腱拉伸等锻炼,比如坐在椅子上,患侧腿伸直,用毛巾拉住前脚掌缓慢向身体方向拉,每次保持15-30秒,重复多次;还可以进行小腿肌肉的收缩锻炼,比如坐姿下脚尖用力向上勾,保持几秒钟后放松,重复进行。
六、药物治疗(非甾体抗炎药)
原理:非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不建议使用,老年人群使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。
药物举例:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但具体药物的选择需在医生评估后进行,医生会根据患者的整体情况,包括年龄、是否有其他病史等因素来决定是否使用及选择合适的药物。
七、体外冲击波治疗
原理:体外冲击波治疗可以刺激跟腱组织的修复和再生,促进血管生成,减轻炎症。对于不同生活方式的人群,经常进行剧烈运动的人群患跟腱炎时,体外冲击波治疗可能是一种有效的治疗手段;有慢性跟腱炎病史的人群也可考虑该治疗方法。
注意事项:治疗前医生会评估患者情况,包括年龄、病史等,治疗后可能会有局部轻微疼痛等不适,但一般会逐渐缓解。
八、手术治疗
原理:对于保守治疗无效的严重跟腱炎患者,手术可以修复受损的跟腱组织。但手术有一定风险,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群手术适应症和预后不同,比如年轻的运动员因严重跟腱炎可能需要手术治疗来恢复运动能力,但术后康复时间长;老年人群身体状况较差时手术风险相对较高。
适应症:经过长时间规范保守治疗效果不佳,跟腱出现严重撕裂、钙化等情况的患者可能需要考虑手术治疗。



