腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛常见原因之一，病因包括急性腰扭伤未彻底治疗、长期积累性损伤、腰椎先天性畸形、腰部慢性炎症等，临床表现有腰部疼痛、活动受限、有压痛点等，诊断需询问病史、体格检查、影像学检查，预防要保持正确姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼，康复治疗包括物理治疗、药物辅助、康复训练等，了解相关内容对早期发现、治疗和预防复发很重要。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后未彻底治疗：急性腰扭伤若没有得到正确、及时的治疗，损伤的肌肉、筋膜等组织修复不完全，容易形成慢性炎症，进而导致腰肌劳损。例如，一些体力劳动者在腰部急性扭伤后，没有充分休息和规范治疗，后期易出现腰部疼痛不适等腰肌劳损表现。
2.长期积累性损伤：长期从事弯腰工作，如纺织工人、木工等，腰部肌肉长期处于紧张状态，肌肉、筋膜等持续受到牵拉，容易发生慢性损伤。另外，长期伏案工作的人群，腰部肌肉长时间处于非自然的姿势，也会增加腰肌劳损的发生风险。
3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化等先天性结构异常，会使腰部肌肉、筋膜等附着点的应力分布不均，长期下来容易导致局部劳损。
4.腰部慢性炎症：腰部的筋膜炎等慢性炎症性疾病，会影响腰部肌肉的正常代谢和功能，逐渐引发腰肌劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛性质多为隐痛、胀痛，可反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但一般不彻底消失。例如，长时间行走、久坐后腰痛会明显加重，适当休息后有所减轻，但第二天可能又因轻微活动而复发。
2.腰部活动受限：腰部活动可受一定限制，早期可能表现为腰部发僵，活动不灵活，随着病情进展，腰部各方向的活动均可能受到不同程度的限制，尤其是前屈、后伸及旋转等动作。
3.压痛点：在腰部肌肉附着点处常可找到固定的压痛点，这些压痛点位置相对固定，按压时患者会感到明显疼痛，有时可伴有放射性疼痛。
四、诊断
1.病史询问：详细询问患者腰部受伤史、工作性质、生活习惯等，了解疼痛的发生发展过程。
2.体格检查：通过视诊观察腰部有无畸形、肌肉痉挛等；触诊检查压痛点的位置、范围等；进行腰部活动度检查，判断腰部活动受限的程度。
3.影像学检查：一般X线检查无明显异常，可用于排除腰椎骨折、腰椎间盘突出等其他腰部疾病；对于一些不典型病例，可考虑磁共振成像（MRI）检查，有助于发现腰部肌肉、筋膜等组织的细微病变。
五、预防与康复
1.预防措施
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是劳作时，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背等不良姿势。例如，站立时应挺胸收腹，腰部挺直；久坐时要选择有良好支撑的座椅，使腰部处于自然的生理曲度。
避免腰部过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间连续从事弯腰或重体力劳动。工作一段时间后要适当休息，活动腰部，放松肌肉。
加强腰部肌肉锻炼：通过适当的腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，如进行小燕飞、五点支撑等锻炼。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。
2.康复治疗
物理治疗：可采用热敷、红外线照射、推拿按摩等物理治疗方法，改善腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；推拿按摩能调整腰部肌肉的状态，减轻劳损引起的不适。
药物辅助：在医生指导下可使用一些非甾体类抗炎药物等缓解疼痛，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于孕妇、儿童等特殊人群，使用药物需更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法。
康复训练：在疼痛缓解期，继续进行腰部肌肉的康复训练，巩固治疗效果，预防病情复发。不同年龄、性别、生活方式的人群在康复训练时需根据自身情况调整训练强度和方式，例如老年人身体柔韧性和力量相对较弱，康复训练要更温和；体力劳动者可能需要更注重增强腰部肌肉力量的训练。
总之，腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，了解其病因、临床表现、诊断及预防康复方法对于早期发现、及时治疗和预防复发具有重要意义。不同人群在面对腰肌劳损时应根据自身特点采取相应的措施，以维护腰部健康。
