肩周炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）、运动疗法（钟摆运动、爬墙运动）、中医治疗（针灸推拿、中药）及手术治疗（有适应症时考虑，术后需康复），需依患者具体情况选合适方法，关注病情变化，遵循个体化原则以缓解疼痛、改善功能。
一、一般治疗
1.休息与制动
急性期应适当休息，减少肩部活动，避免提重物等加重肩部负担的动作。老年人由于身体机能下降，肩关节稳定性相对较弱，更需注意休息制动，防止疼痛进一步加重。对于长期伏案工作、肩部活动量较大的人群，也应重视休息制动，给肩关节恢复创造条件。
可使用三角巾悬吊患肢，保持肩关节于舒适位置，利于炎症消退和缓解疼痛。
2.物理治疗
热敷：局部热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。但对于糖尿病患者，由于其可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤。
冷敷：在急性期（通常是发病后的48-72小时内），可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于肩部，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症反应和疼痛。不过，对于体质较弱、容易受凉感冒的人群，冷敷时间要适当缩短，且冷敷后要注意肩部保暖。
超短波疗法：利用超短波的高频电场作用于肩部组织，促进炎症吸收，缓解疼痛。一般每周进行2-3次，每次15-20分钟。但孕妇肩部进行超短波治疗需谨慎，因为高频电场可能对胎儿有一定影响，应在医生评估后决定是否采用该治疗方法。
红外线照射：通过红外线的热效应，改善肩部血液循环，减轻疼痛。照射距离一般保持30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。老年人皮肤感觉相对迟钝，照射时要注意距离和时间，防止烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担，甚至诱发溃疡出血，需谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可经皮肤吸收，局部发挥抗炎、止痛作用。对于皮肤敏感的人群，使用时要注意观察皮肤反应，如出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药。
三、运动疗法
1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，患侧肩关节放松，做前后、左右摆动及画圈运动，幅度由小到大，每次10-15分钟，每天3-4次。该运动适合各年龄段肩周炎患者，但老年人进行时要注意动作缓慢，避免因平衡能力差导致摔倒。
2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度，每次尽量达到自己的最大高度并保持一段时间，然后缓慢放下，重复进行。一般每天进行3-4组，每组10-15次。对于肩部活动严重受限的患者，可在他人辅助下或借助工具逐步增加活动幅度，但要注意避免暴力牵拉导致肩部损伤。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸：通过针刺肩部相关穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需由专业医生操作，对于有出血倾向、体质虚弱的患者要谨慎。例如，血小板减少症患者进行针灸时，可能会增加出血风险，应避免。
推拿：专业医师通过推拿手法，如揉、滚、按、拿等，缓解肩部肌肉痉挛，改善肩关节活动度。推拿时要根据患者的耐受程度调整力度，对于老年人肌肉萎缩严重的情况，手法更要轻柔，防止造成软组织损伤。
2.中药治疗：根据患者的病情和体质，中医可开具相应的中药方剂进行调理。例如，对于寒湿阻络型肩周炎，常用羌活胜湿汤加减；对于气血亏虚型肩周炎，常用黄芪桂枝五物汤加减等。但中药的使用需在中医师的辨证论治下进行，患者不可自行用药。
五、手术治疗
1.适应症：对于经过长期保守治疗无效，肩部疼痛严重、功能障碍明显的患者，可考虑手术治疗。如肩关节镜下松解术等，通过手术松解粘连的肩关节组织，改善肩关节功能。但手术有一定风险，如感染、复发等，需严格掌握手术适应症。
2.术后康复：手术治疗后需进行规范的康复训练，包括早期的肩部被动活动、后期的主动功能锻炼等，以促进肩关节功能恢复。术后康复过程中要密切观察肩部恢复情况，根据患者的恢复进度调整康复方案，同时注意预防术后并发症，如肩关节再次粘连等。
肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，在治疗过程中要密切关注病情变化，遵循个体化治疗原则，以达到缓解疼痛、改善肩关节功能的目的。
