踝关节韧带包括外侧副韧带(距腓前韧带、跟腓韧带)、内侧副韧带(三角韧带)和下胫腓韧带,不同韧带在解剖位置、结构、受年龄、性别与生活方式影响等方面各有特点,如外侧副韧带中距腓前韧带薄弱易损,跟腓韧带限制内翻,内侧副韧带坚韧限外翻,下胫腓韧带维持胫腓稳定,不同年龄、性别和生活方式下各韧带损伤风险与表现不同。
一、外侧副韧带
1.距腓前韧带
解剖位置与结构:距腓前韧带是踝部外侧副韧带中最薄弱且最常损伤的韧带,起自外踝的前外侧,向前内下方走行,止于距骨的前外侧。它主要限制踝关节过度背伸和距骨过度内翻。在日常生活中,如踝关节处于跖屈内翻位时,极易受到损伤,例如崴脚时常见的损伤情况多涉及距腓前韧带。从运动医学角度看,在足球、篮球等需要频繁快速变向的运动中,运动员踝关节发生跖屈内翻动作时,距腓前韧带首当其冲承受较大应力,容易受损。
年龄因素影响:对于儿童和青少年,由于其踝关节周围韧带相对较为松弛,且运动发育过程中平衡和协调能力尚不完善,在进行体育活动时更容易因姿势不当导致距腓前韧带损伤。而老年人随着年龄增长,韧带本身的弹性和强度下降,即使是相对较轻的外力作用,也可能引发距腓前韧带损伤,且恢复相对成年人更为缓慢。
性别与生活方式关联:一般来说,男性由于参与高强度运动的比例相对较高,相比女性更容易因运动相关因素导致距腓前韧带损伤。例如男性从事足球、橄榄球等对抗性较强运动时,距腓前韧带损伤风险增加。而女性在日常活动中,若穿着不合适的鞋子(如高跟鞋等),导致步态不稳,也容易在行走过程中出现踝关节跖屈内翻,引发距腓前韧带损伤。
2.跟腓韧带
解剖位置与结构:跟腓韧带位于距腓前韧带的后下方,起自外踝的前下部,向后下止于跟骨的外侧面。它主要限制踝关节的内翻活动,对维持踝关节的稳定性有重要作用。当踝关节受到内翻暴力时,跟腓韧带承受较大张力,是外侧副韧带损伤中较为常见的部分。在踝关节扭伤的机制中,跟腓韧带损伤往往与距腓前韧带损伤同时存在,但也可单独发生。
年龄因素影响:儿童和青少年时期,跟腓韧带的结构特点使其在运动中相对容易受损,原因同距腓前韧带,即韧带松弛和运动协调能力不足。老年人跟腓韧带弹性下降,同样在轻微外力下就可能发生损伤,且由于跟腓韧带损伤后对踝关节稳定性的影响,老年人恢复后发生再次扭伤的风险相对较高。
性别与生活方式关联:男性在运动相关因素下更易导致跟腓韧带损伤,而女性在日常活动中因鞋子不合适等因素,也可能因踝关节内翻动作引发跟腓韧带损伤。例如女性穿高跟鞋行走时,踝关节的稳定性受到影响,当遇到地面不平或突然的步态变化时,容易出现内翻,导致跟腓韧带受损。
二、内侧副韧带(三角韧带)
1.解剖位置与结构:内侧副韧带又称三角韧带,较外侧副韧带坚韧,呈三角形,起自内踝,分为前后两部分,前束止于距骨前内侧,后束止于跟骨结节内侧。它主要限制踝关节过度外翻,对维持踝关节的内侧稳定性至关重要。一般情况下,单纯的踝关节外侧扭伤更为常见,内侧副韧带损伤相对较少,但在严重的外翻暴力下,如足部强力内翻时,内侧副韧带可能会受到损伤。
年龄因素影响:儿童和青少年时期,三角韧带相对外侧韧带更坚韧,但在剧烈运动中,若发生严重的外翻暴力,仍可能导致损伤。老年人三角韧带弹性减退,在受到外翻外力时,由于韧带本身强度不足,容易出现损伤,且损伤后恢复过程中需要更加注意踝关节的保护,因为其稳定性受到影响后,发生踝关节退变等问题的风险增加。
性别与生活方式关联:性别差异在三角韧带损伤中的体现相对外侧副韧带不那么明显,但女性在日常穿着习惯等因素影响下,若出现步态问题导致踝关节外翻风险增加,也可能引发三角韧带损伤。例如女性长时间行走在不平整路面,导致踝关节稳定性下降,当遇到外翻应力时,三角韧带可能受损。
三、下胫腓韧带
1.解剖位置与结构:下胫腓韧带包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带,它们连接胫骨和腓骨下端,维持胫腓骨之间的稳定关系。下胫腓韧带损伤多见于踝关节严重的内翻或外翻暴力,以及高处坠落等导致胫腓骨受到异常应力的情况。在运动员中,尤其是从事篮球、排球等运动的运动员,由于频繁的跳跃和快速变向动作,下胫腓韧带损伤的风险相对较高。
年龄因素影响:儿童和青少年下胫腓韧带相对较为柔韧,损伤的几率相对较低,但在骨骼发育尚未完全成熟时,过度的应力可能影响韧带和骨骼的正常发育。老年人下胫腓韧带弹性和强度下降,在受到较大外力时,更容易发生下胫腓韧带损伤,且损伤后可能导致胫腓骨之间的稳定性进一步丧失,增加踝关节退变和创伤性关节炎的发生风险。
性别与生活方式关联:性别对下胫腓韧带损伤的影响主要体现在运动参与程度和运动方式上。男性参与高强度运动较多,发生下胫腓韧带损伤的几率相对较高。而女性若参与高强度运动,同样可能因运动中的异常应力导致下胫腓韧带损伤。在生活方式方面,长期从事需要频繁踝关节活动的工作或运动的人群,无论男女,下胫腓韧带损伤风险都较高。



